Перейти к контенту
man-master.ru

man-master.ru

Медицинский портал

Профилактика остеопороза при климаксе

Рубрика: КлимаксеАвтор:

Профилактика остеопороза при климаксе


Одним из самых частых ревматологических заболеваний во всем мире является остеопороз. Эта проблема в той или иной мере беспокоит от 20 до 40 процентов людей после 50 лет во всем мире.

Остеопороз в менопаузе – одна из самых распространенных причин болезни. Избежать осложнений болезни можно, если вовремя начать лечение или профилактику остеопороза.


Профилактика остеопороза

Причины и механизмы

Остеопорозом называют болезнь, при которой происходит снижение минерализации (плотности) костей человека. При этом происходят нарушения в структуре кости, изменяется микроархитектоника.

Такая кость становится подвержена переломам даже при небольшом на неё воздействии, например, при падении с высоты собственного роста. Наиболее часто происходят переломы шейки бедра, предплечья, а также позвонков. Последние называются компрессионными, поскольку в основе перелома лежит сдавление (компрессия) тела позвонка двумя соседними.

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Приливы при климаксе лечение
Приливы при климаксе лечение

Причинами остеопороза являются недостаток кальция и витамина D, менопауза у женщин, прием глюкокортикостероидов, болезни эндокринной системы, наследственность и многие другие факторы.

Чаще всего наблюдается остеопороз при климаксе. Это процесс происходит следующим образом:

  1. Во время менопаузы в организме женщины резко падает уровень эстрогенов.
  2. В норме эти половые гормоны обеспечивают минеральную плотность кости.
  3. В условиях дефицита эстрогена кальций из костей вымывается и выходит из организма через почки.
  4. Под влиянием дефицита эстрогена изменяется и белковый обмен, что дополнительно ухудшает состояние костей.

Скрининг и диагностика


Боли в костях и суставах во время климакса. Что делать? Практические рекомендации.

Чтобы предотвратить осложнения болезни, необходимо вовремя её обнаружить. Скринингом в медицине называют массовые методы обследования на остепороз

Для остеопороза наиболее приемлемым способом скрининга является расчет показателя FRAX.

Для диагностики остеопороза применяют метод денситометрии. Эта методика основана на следующем:

  • Денситометрия построена по принципу рентгенографии.
  • С помощью рентгеновских лучей выявляется минеральная плотность кости.
  • Изображение выводится на экран компьютера.
  • Специальные показатели – T- и Z-критерии помогают определить наличие отклонений в минеральной плотности кости.

Дополнительными лабораторными тестами являются методы выявления кальция и витамина D в крови человека.


Лечение


Выпуск 34. Остеопороз. Села на стул-перелом шейки бедра. Климакс, гормоны. диета, мочегонные

Лечить остеопороз гораздо сложнее, чем избегать. Если минеральная плотность кости нарушена, необходимо не просто восполнить прежний уровень необходимых веществ, но и превысить его. Только тогда избыток витаминов и микроэлементов пойдет на построение костной ткани.

Препараты от остеопороза при климаксе разделяются на средства первой и второй линии. К первой группе относятся:

  • Препараты кальция.
  • Витамины.
  • Бисфосфонаты.
  • Моноклональные антитела.
  • Терипаратид.

На сегодняшний день все остальные средства применяются при неэффективности перечисленных и относятся ко второй линии. Среди них кальцитонин и стронция ранелат.

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Приливы при климаксе лечение
Признаки климакса у женщин

Кальций


Конечно, прежде всего следует восполнить уровень кальция в крови. Это позволяет создать основу для минерализации костной ткани. Существует огромное количество различных препаратов кальция. Но не все они одинаково эффективны.

Женщины в менопаузе имеют суточную потребность в кальции – 1000 мг/сут. Однако при наличии остеопороза потребность возрастает до 1500 без учета продуктов. Это значит, что одной диетой вылечить остеопороз не получится.


Диета при климаксе. Доктор И...

Наиболее правильным на сегодня является назначение:

  • Карбоната кальция.
  • Трифосфата кальция.
  • Цитрата кальция.

Эти препараты одинаково эффективны и безопасны для лечения остеопороза.

Кальций-содержащие лекарства принимают во время или после еды. Одномоментно используется не более 1–2 таблеток препарата.

Наиболее распространенные препараты на основе кальция – Кальций Д3 Никомед, Кальций Д3 Никомед Форте, Кальцемин Адванс, Витрум остеомаг, Компливит кальций-Д3.

Витамин D


ОСТЕОПОРОЗ - лечение остеопороза, его симптомы и диагностика. Нужно ли пить кальций.

Незаменимое в организме вещество витамин D синтезируется в определенных количествах под влиянием солнечных лучей. Однако большая часть метаболита поступает в организм извне с пищей.

Витамин D обладает рядом эффектов:


  • Задерживает кальций в почках, не допускает его выведение с мочой.
  • Ускоряет всасывание минерала из кишечника.
  • Увеличивает поступление кальция в кость, что приводит к росту минеральной плотности.
  • Потенцирует полезную резорбцию кости, которая лежит в основе её перестройки.
  • Участвует в модулировании иммунного ответа.

Для людей, страдающих остеопорозом принимать препараты витамина D нужно обязательно.

Похожие темы:
Эндометрий во время климакса
Климакс стареть или не стареть
Приливы при климаксе лечение

Дозировку рассчитывает лечащий врач в международных единицах. Каждая капля масляного раствора витамина D содержит 500 международных единиц.

Перечисленные выше препараты кальция в определенном количестве содержат и витамин D, однако его доза там даже не приближается к лечебной. Это значит, что в дополнение к ним следует принимать особые препараты, например, Вигантол или Аквацетрин.

Бисфосфонаты


Идеальный кальций без лекарств (Познавательное ТВ, Иван Неумывакин)

Кальций и витамин D полезно употреблять всем женщинам в менопаузе для профилактики заболевания. Если же остеопороз уже возник, врачи назначают дополнительные лекарственные средства.


На сегодняшний день лечение остеопороза рекомендуется начинать с применения бисфосфонатов. Эти лекарства замедляют резорбцию костной ткани, нарушают процесс вымывания кальция из костей.

К бисфосфонатам относятся:

  • Алендроновая кислота.
  • Ибандроновая кислота.
  • Золендроновая кислота.
  • Ризендроновая кислота.

Лекарства назначаются на длительное время – около 3–5 лет. При хороших показателях денситометрии и отсутствии переломов бисфосфонаты отменяются.

Современные лекарства из этой группы имеют очень удобный режим приема. Например, золендроновая кислота назначается в виде инъекций, которые выполняются всего лишь 1 раз в год.


Остеопороз костей. 🌞 Какое лечение выбрать при остеопорозе костей. ЦЭЛТ

Моноклональные антитела и терипаратид


Достижения современной медицины позволили создать очень эффективные препараты от остеопороза, которые отлично переносятся больными с остеопорозом.

Деносумаб – особый препарат, который является моноклональным антителом человека. Он был получен синтетическим путем. Лекарство связывает регулятор образования остеокластов, клеток, разрушающих костную ткань. В результате блокирования этого механизма резорбция кости прекращается, а минеральная плотность постепенно наращивается.

Это лекарство ставится подкожно 1 раз в полгода. Недостатком является высокая стоимость препарата.

Существует препарат на основе паратиреоидного гормона – терипаратид. Это вещество увеличивает минеральную плотность костей по аналогии с механизмом действия собственного паратгормона. Улучшается состояние позвонков и периферических костей.


Как Избавиться от ОСТЕОПОРОЗА? 🚶💧🍴

Наибольшая доказательная база по применению терипаратида имеется как раз у женщин в менопаузе. Недостаток – побочные эффекты. Возможны тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления.

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Болезни из за климакса
Женский климаксе что это такое

Препараты второй линии

Меньшую эффективность в лечении остеопороза имеют препараты кальцитонина и стронция ранелата. Однако иногда использовать их приходится.


Остеопороз у женщин при климаксе

Кальцитонин имеет следующие особенности:

Похожие темы:
Какой препарат надо при климаксе
Приливы при климаксе лечение
При климаксе миома растет

  • Имеет природное происхождение — получен из рыбы лосося.
  • Показан при остром болевом синдроме в спине после компрессионного перелома.
  • Назначается интраназально ежедневно или внутримышечно и подкожно через день.
  • Рекомендуется прерывистый режим – курсами по 3 месяца с перерывами по 2 месяца.
  • Кальцитонин будет иметь наибольшую эффективность в сочетании с кальцием и витамином D.

Доказательная база у лекарства невелика. Однако при невозможности использования первой линии препарат допустимо применять.

Стронция ранелат – терапия, используемая при неэффективности или непереносимости всех вышеописанных лекарств. Лекарство используется в сочетании с кальцием и витамином D. Недостаток – высокая частота инфарктов на фоне приема этого лекарства. Во всем мире препарат не используется.


Остеопороз у женщин: признаки, симптомы, профилактика, питание лечение. Продукты содержащие кальций

Профилактика

Похожие темы:
Признаки климакса у женщин
Признаки климакса у женщин
Признаки климакса у женщин

Всем женщинам в менопаузе показана первичная профилактика остеопороза. Тем, у кого заболевание уже было подтверждено, необходимо соблюдать меры вторичной профилактики – избегать переломов костей.

Профилактика остеопороза при менопаузе предполагает следующие мероприятия:


  1. Питание, содержащая достаточное количество кальция и витамина D. Подбирается индивидуально, не исключает остеопороза и не может быть использована в качестве монотерапии.
  2. Физические программы – рекомендуются упражнения с нагрузкой весом тела, на тренировку равновесия. Высокоинтенсивные, амплитудные упражнения, прыжки противопоказаны.
  3. Образовательные программы необходимы для коррекции образа жизни, обучения пользования препаратами, диетой, ЛФК.
  4. Коррекция зрения, возможность отмены психотропных препаратов, лечение сопутствующих заболеваний.
  5. Использование ортопедических изделий для защиты определенных суставов. Обязательно рекомендуется использование протекторов бедра для женщин с имеющимся остеопорозом.

Профилактировать возникновение остеопороза может менопаузальная гормональная терапия препаратами эстрогена. Решение о назначении этих веществ нужно принимать совместно с гинекологом, поскольку он может определить противопоказания к этим лекарствам.



Использованные источники: http://moyskelet.ru/lechenie/medikamentoznoe/preparaty-ot-osteoporoza-pri-klimakse.html

В статье обсуждаются дискуссионные аспекты использования препаратов заместительной гормональной терапии. Приводятся результаты международных исследований по безопасности ЗГТ. Показаны показания и противопоказания к ее использованию, выделены категории женщин, которым ЗГТ особенно показана.

The possibilities of hormone replacement therapy from the position of modern international investigations 

The discussional aspects of hormone replacement therapy (HRT) are presented in this article. The results of international investigations concerning side effects of HRT are discussed. Indications and contraindications for using of HRT, the cathegories of women which need HRT are described here. 

Проблема «качества жизни» женщин в период пери- и постменопаузы становится все более острой и с годами не утрачивает своей актуальности. Это связано, прежде всего, с увеличением продолжительности жизни, так называемым старением населения планеты и продлением возраста трудоспособности, что приобретает не только медицинское, но и социально-экономическое значение как в нашей стране, так и в других развитых странах. Несмотря на активную пропаганду здорового образа жизни от юности до старости и существование целого ряда профилактических и геропротекторных программ, направленных на сохранение здоровья женщин, именно заместительная гормональная терапия (ЗГТ) остается «золотым стандартом» и главным патогенетически обоснованным медикаментозным методом лечения климактерических нарушений. Однако использование ЗГТ сегодня в России оценивается неоднозначно врачами различных специальностей. Несмотря на очевидные преимущества подобной терапии (профилактика остеопороза, ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера, стабилизация массы тела и др.) существует значительное число «гормонофобов», в первую очередь, среди онкологов.

Что же происходит с гормональной функцией яичников уже в пременопаузальный период, когда менструальная функция еще сохранена? В первую очередь, это постепенное уменьшение количества овуляторных менструальных циклов, сопровождающееся естественным снижением уровня прогестерона при достаточном эстрогенном фоне (40-45 лет) [1]. Относительная гиперэстрогенемия может приводить к активным пролиферативным процессам в эндометрии, молочных железах, росту миомы матки, возникновению тяжелого предменструального синдрома, мастодинии. В последующем, после 45 лет, появляется одновременный дефицит прогестерона и эстрогенов, следствием которого становится хорошо известная клиническая картина эстрогендефицита, свойственного климактерию (вегетативные симптомы, урогенитальная атрофия, прогрессирование остеопороза). Важно отметить, что интерстициальная ткань яичника продолжает вырабатывать андрогены в достаточном количестве, что может приводить к признакам андрогенизации (гирсутизм, аллопеция, абдоминальное ожирение). Доказательством этого является различная степень повышения уровня ФСГ и ЛГ у женщин в пременопаузе: уровень ФСГ возрастает в 10-13 раз, а ЛГ – только в 3-4 раза. Естественно, повышение ФСГ происходит вследствие отчетливого снижения уровня эстрогенов, а ЛГ увеличивается умеренно вследствие постоянного блокирующего эффекта яичниковых андрогенов при дефиците прогестерона. Далее в периоде постменопаузы происходит прогрессирование вазомоторных, метаболических и атрофических процессов, остеопороза, появление когнитивных нарушений.

При анализе причин смертности среди женщин старше 65 лет необходимо отметить, что основное место занимают сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом – 44% (сердечно-сосудистая патология – 34%, цереброваскулярные – 10%), далее следуют онкозаболевания – 15%, хронические заболевания дыхательных путей – 6%, рак молочной железы – 4%, сахарный диабет – 3%, другие заболевания составляют 28% [2].

Несмотря на хорошо известные данные о положительном эффекте препаратов ЗГТ в отношении уменьшения общей смертности женщин, увеличения продолжительности и качества жизни, ситуация с их использованием в России далека от оптимальной. По данным на2008 г., среди российских женщин в возрасте 45-65 лет только 0,6% получали ЗГТ, в то время как в США – 10%, Германии – 11%, Англии – 10%, в небольшой Швейцарии – 15% женщин (IMS, 2008). При этом следует отметить, что в Европе неуклонно растет число самих женщин-врачей, в первую очередь, гинекологов, использующих ЗГТ (например, в Англии еще в конце 90-х годов они составляли 55% в популяции женщин-врачей).

Необходимо помнить основные противопоказания для ЗГТ: 1) нелеченный рак молочной железы и эндометрия, опухоли яичников; 2) почечная и печеночная недостаточность; 3) острый тромбоз, тромбоэмболия; 4) менингиома; 5) маточное кровотечение неясного генеза; 6) тяжелые формы сахарного диабета. Обследование перед назначением ЗГТ включает в себя:

  • изучение анамнеза с учетом противопоказаний;
  • гинекологическое обследование с онкоцитологией;
  • УЗИ эндометрия с оценкой его толщины;
  • маммография, пальпация молочных желез;
  • липидограмма, оценка АД, гемостазиограмма;
  • желательна остеоденситометрия;
  • по показаниям исследование тиреоидных гормонов (при наличии патологии щитовидной железы).

Первое контрольное обследование женщин, получающих ЗГТ, проводится через 3 месяца, в последующем каждые 6 месяцев.

В2011 г. была принята обновленная версия рекомендаций Международного общества менопаузы (IMS), в которых изложены некоторые основные положения о назначении ЗГТ:

  • Решение о назначении ЗГТ должно быть частью стратегии, включающей рекомендации в отношении таких аспектов образа жизни, как питание, физические упражнения, отказ от курения, безопасный уровень потребления алкоголя и др.
  • ЗГТ следует назначать индивидуально и подбирать с учетом симптомов и необходимости профилактики, а также индивидуального и семейного анамнеза, результатов соответствующих исследований, предпочтений и ожиданий женщины.
  • ЗГТ может смягчать симптомы и сохранить плотность костной ткани, и ее применение рекомендуется про
  • должать по меньшей мере до достижения среднего возраста возникновения менопаузы.
  • Не следует проводить ЗГТ без четких показаний к применению, т.е. при отсутствии значительных симптомов или физических проявлений недостаточности эстрогенов.
  • Женщинам, принимающим ЗГТ, следует минимум один раз в год проходить обследование у гинеколога, включая обсуждение образа жизни и разработки стратегии по предотвращению или смягчению течения хронических заболеваний и консультаций у смежных специалистов при необходимости. Показаний к более частому маммографическому обследованию или скрининговому анализу мазка из шейки матки в настоящее время нет.
  • Причин для обязательных ограничений продолжительности ЗГТ не имеется.
  • Дозу препарата следует титровать до наименьшей эффективной дозы. Более низкие дозы ЗГТ, чем те, которые использовались в практике ранее, могут в достаточной мере уменьшать симптомы и поддерживать качество жизни у многих женщин.
  • Прогестерон следует добавлять к системному эстрогену при лечении всех пациенток с сохраненной маткой для предупреждения развития гиперплазии и рака эндометрия.

В целом, говоря о положительном действии ЗГТ, следует подчеркнуть ее доказанное положительное влияние при эстрогендефицитных постменопаузальных нарушениях, а именно:

  • ЗГТ остается наиболее эффективным средством при вазомоторных симптомах и атрофии органов мочеполовой системы. На фоне ЗГТ также возможно улучшение других обусловленных менопаузой нарушений, таких как боли в суставах и мышцах, перепады настроения, нарушения сна, половая дисфункция (в том числе снижение либидо). Также отмечено положительное влияние на качество жизни.

Таким образом, в рекомендациях IMS (2007) отмечено, что гестагены должны добавляться всем женщинам с интактной маткой для предотвращения гиперплазии и рака эндометрия. Интересные выводы были сделаны в исследовании French E3N, которое длилось 12 лет и включало 80377 женщин, среди которых было выявлено 2354 случая инвазивного рака молочной железы. Таким образом, эпоха использования чистых пероральных эстрогенов в качестве ЗГТ остается уже в прошлом, так как даже при удаленной матке остается еще одна эстрогензависимая мишень – молочная железа. Определенное место остается у эстрогенов местного действия (свечи, трансдермальный гель), которые эффективно купируют явления урогенитальной атрофии при значительно меньшем системном действии. Выбор препарата для ЗГТ должен определяться метаболической нейтральностью, отсутствием андрогенного эффекта, четким антипролиферативным гестагенным действием, максимальным сходством с эндогенными стероидными производными. Назначая препараты ЗГТ, мы проводим достаточно быструю коррекцию нейровегетативных, косметических психологических симптомов, одновременно решая долгосрочную задачу – профилактику остеопороза, ИБС, депрессии, болезни Альцгеймера, метаболического менопаузального синдрома.

Важным моментом является рациональное использование ЗГТ при хирургической менопаузе. Частота оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы высока (например, в Норвегии – 36%, Англии – 25%, России – 38%) [6], подобные операции, как правило, проводятся у женщин репродуктивного возраста (40-43 года), 90% гистерэктомий выполняются по поводу доброкачественных заболеваний. Вполне понятно, что при овариэктомии как в сочетании с гистерэктомией, так и без нее, происходит острое одномоментное выключение гормональной функции яичников с последующим быстрым развитием постовариэктомического синдрома [6]. Но даже при частичном или полном сохранении ткани яичников у 20-50% женщин овариальная функция постепенно снижается в течение нескольких месяцев задолго до возраста естественной менопаузы, также приводя к появлению тяжелого климактерического синдрома (вследствие нарушения кровоснабжения яичников в результате оперативного вмешательства). Поэтому не должна вызывать сомнения необходимость назначения ЗГТ непосредственно после оперативного вмешательства в монофазном непрерывном режиме. Ведь аксиомой является назначение тиреоидных гормонов после тотальной или субтотальной тиреоидэктомии, но в данном случае врач зачастую начинает сомневаться в необходимости подобной терапии, и пациентка выписывается из стационара без рекомендации ЗГТ, а в последующем в женской консультации она также остается без лечения. Через 5-6 лет перед нами предстает женщина с избыточным весом, выраженным остеопорозом, урогенитальной дистрофией, нарушениями липидного обмена. Схожие явления происходят и у женщин с преждевременной менопаузой (в том числе при синдроме истощенных яичников), они без сомнения нуждаются в ЗГТ.

Профилактика остеопороза при использовании ЗГТ имеет, наверное, уже социальное значение. Последний приводит к тяжелой инвалидизации и смертности до 20-30% в первый месяц после перелома. В настоящее время предложено значительное количество препаратов для лечения остеопороза, но необходимо помнить, что именно эстрогены оказывают мощное протективное действие на костную ткань и обеспечивают: 1) увеличение всасывания кальция в кишечнике; 2) активацию синтеза кальцитонина; 3) активацию остеобластов; 4) нормализацию обмена витамина Д; 5) снижение активности «остеопоротических» гормонов: тироксина, кортизола, паратиреоидного гормона [8]. Пока остается высокая рецепция к эстрогенам в костной ткани, идеальным вариантом лечения остеопороза можно считать ЗГТ с последующим назначением препаратов кальция в сочетании с витамином Д, другими препаратами патогенетической терапии. [9]. Конечно, это не касается женщин с сенильным остеопорозом, которые впервые обратились к врачу в возрасте 70-75 лет, в этом случае чувствительность эстрогенных рецепторов в костной ткани уже потеряна на фоне глубокой постменопаузы, и необходимость в ЗГТ исчезает (применяются другие подходы лечения остеопороза).

Какие препараты для ЗГТ имеются в нашем арсенале сегодня? Среди эстрогенов выбор невелик: натуральные эстрогены (17β-эстрадиол, эстрадиол валерат), однако, гестагены представлены большим разнообразием: 1) производные норэтистерона (левоногестрел, норгестрел, норэтистерон ацетат), обладающие андрогенными эффектами; 2) гонаны, не содержащие этильную группу (диеногест); 3) производные спиронолактона (дроспиренон); 4) производные прогестерона (дидрогестерон, ципротерон ацетат, медроксипрогестерон ацетат).

Использование препаратов ЗГТ с андрогенным эффектом должно быть крайне ограничено. Использование чистых андрогенов у женщин (андрогель, андриол) является недопустимым, так как по инструкции к применению они не используются у женщин, и нельзя нарушать действующее законодательство, как бы того ни хотелось.

Существенные перспективы имеет использование ЗГТ с дроспиреноном, который относится к группе инновационных гестагенов. Показаниями к использованию данного варианта ЗГТ является повышение АД, задержка жидкости, отечный синдром, проявления андрогенизации, повышение массы тела в климактерическом периоде. Дроспиренон используется в составе монофазной ЗГТ в постменопаузальном периоде (препарат «Анжелик») и является на сегодняшний день одним из наиболее безопасных ее вариантов. Недавно завершенное неинтервенционное европейское исследование EURAS-HRT (более 30000 участниц, средний возраст включения в исследование 53 года) еще раз подчеркнуло акценты безопасности использования препарата «Анжелик». При его использовании в сравнении с другими препаратами непрерывной комбинированной ЗГТ были получены следующие результаты: 1) реже требовалось назначение гипотензивной терапии; 2) реже встречались серьезные сердечно-сосудистые события; 3) отмечалась тенденция к снижению встречаемости рака молочной железы. В качестве современного гестагена в составе монофазной ЗГТ может использоваться и диеногест, особенно при явлениях гиперандрогении (препарат «Климодиен»). Также необходимо остановиться на производном натурального прогестерона – дидрогестероне (препарат «Фемостон»). Положительными свойствами дидрогестерона являются метаболическая нейтральность, отсутствие андрогенного действия, оптимальный профиль безопасности в отношении онкологических заболеваний, универсальность (возможность применения практически у всех женщин в пре- и постменопаузе). Действительно, «Фемостон 1/10» (низкодозированный циклический режим) применяется как стартовая терапия в перименопаузе, а также при климактерическом синдроме легкой или средней тяжести; «Фемостон 2/10» (традиционный циклический режим) используется при тяжелом климактерическом синдроме, ранней или преждевременной менопаузе; «Фемостон 1/5 конти» (низкодозированый монофазный режим) рекомендуется в постменопаузе при выраженных симптомах урогенитальной атрофии, для профилактики остеопороза, при климактерическом синдроме средней и тяжелой степени, оптимален при хирургической менопаузе.

Широко используемые сегодня фитоэстрогены, естественно, не могут являться альтернативой ЗГТ. Обладая некоторым положительным эффектом в отношении психовегетативных симптомов климактерия, они не способны оказывать профилактического действия в отношении остеопороза, ИБС, нарушений липидного обмена, проявлений урогенитальной атрофии, увеличения массы тела. Применение их ограничено месяцами, в то время как ЗГТ рассчитана на годы и только в этом случае окажет эффект в отношении улучшения качества жизни женщины в целом.

Дискуссионным остается вопрос о длительности проведения ЗГТ. Логичными являются рекомендации IMS о проведении ЗГТ у женщин при хирургической или преждевременной менопаузе по крайней мере до среднего возраста ее естественного наступления (51-52 года) с дальнейшей оценкой необходимости ее продолжения. Клиническая симптоматика выраженного климактерического синдрома может потребовать проведения ЗГТ и в старшем возрасте – 60-65 лет до купирования соответствующих симптомов. Настораживают рекомендации пожизненного использования ЗГТ. Они вызывают сомнения по некоторым позициям: 1) с возрастом происходит постепенное снижение чувствительности эстрогенных рецепторов органов и тканей при сохраненном потенциале опухолевого роста; 2) основные выводы о безопасности тех или иных вариантов ЗГТ были сделаны на когорте женщин до 70 лет. Является ли физиологичным активное насыщение организма женщины эстрогенами в 70-75 лет? Думается, нет, и, на мой взгляд, время проведения ЗГТ должно ограничиваться возрастом 60-65 лет.

Итак, какие же категории женщин в первую очередь нуждаются в ЗГТ?

Задача врачей-гинекологов и эндокринологов состоит в активном применении ЗГТ у женщин с хирургической менопаузой, женщин с ранней или преждевременной менопаузой, при четкой клинической симптоматике климактерического синдрома независимо от возраста. При охвате ЗГТ хотя бы этих трех категорий женщин мы уже сможем значительно увеличить те «плачевные» проценты использования заместительной гормональной терапии в России на первом этапе. Дальнейшая перспектива – использование ЗГТ относительно здоровыми женщинами для профилактики патологии сердечно-сосудистой системы, остеопороза, улучшения качества жизни в климактерическом периоде. При высокой эффективности многих препаратов ЗГТ приоритетом остается оптимальный профиль безопасности в условиях длительного применения эстроген-гестагенных лекарственных средств.

 

 

А.О. Поздняк

Казанская государственная медицинская академия

Поздняк Александр Олегович — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой терапии и семейной медицины, профессор кафедры эндокринологии

 

 


Использованные источники: http://pmarchive.ru/vozmozhnosti-ispolzovaniya-zamestitelnoj-gormonalnoj-terapii-s-pozicii-sovremennyx-mezhdunarodnyx-issledovanij/

Профилактика остеопороза: как предотвратить остеопороз у женщин

Кому угрожает остеопороз?

Чтобы ее составить, необходимо учитывать ряд факторов: конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогена, кальцитонина – гормона щитовидной железы, и паратиреоидного гормона – гормона паращитовидной железы).

  • женщины хрупкого телосложения – их костная масса конституционально не высока и быстрее растрачивается;
  • люди, пережившие голодное детство, поскольку их кости в фазу активного роста не накопили достаточного запаса минералов;
  • женщины, страдающие эстрогенной недостаточностью;
  • женщины, рано вступившие в период менопаузы – у них стадия резорбции кости начинается раньше;
  • люди обоих полов, проживающие в условиях нехватки солнечного света (дефицит витамина D в организме);
  • те, кто употребляет вещества, нарушающие или выводящие из организма кальций: некоторые лекарственные препараты (например, синтетические кортикостероиды), кофе, алкоголь, табак и прочее;
  • женщины, чьи матери страдали остеопорозом;
  • больные, страдающие нарушением усвоения кальция или избыточным выведением его из организма.

Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем.

Более подробно про само заболевание, его причины, последствия и т. п. мы говорили в статье «Остеопороз костей».

При сниженной плотности костей переломы позвоночника могут произойти даже под воздействием массы собственного тела

Медикаментозные средства

Фармакология представила много эффективных медикаментов для терапии остеопороза. Симптомы проявления болезни и методы лечения у женщин и мужчин практически сходны. Выделяют три основных группы лекарственных препаратов:

  • средства, улучшающие обмен веществ в костной ткани:
  • лекарственные препараты на основе кальция и витамина D. Суточная рекомендованная доза кальция составляет, в среднем – 1100 мг, витамина D – 800 МЕ;
  • флафоновые соединения – остеохин. Их применяют долго;
  • белковые препараты – оссеин и гидроксиапатит.

Средства, предотвращающие процесс разрушения костей:

  • гормональные препараты – эстроген, кальцитонин;
  • бисфосфонаты – подавляют остеокластичекую резорбцию – «размягчение»;
  • лекарственные средства на основе стронция – он оказывает сходное действие с кальцием и помогает остановить ослабление костей.

Лекарства для стимуляции роста костей:

  • гормональные средства: паратиреоидный гормон (терипаратид – включён во все клинические рекомендации большинства медицинских организаций), соматотропный гормон (применяется при старческом остеопорозе);
  • соли фтора – чаще всего применяется среди пациентов старше 50 лет.

Помимо медикаментозных методам терапии остеопороза большое значение врачи уделяют физиотерапевтическим процедурам и организации строгой диеты.

https://youtu.be/o_FhFRHu7kk

Здоровый образ жизни

Как бы много ни было сказано на этот счет, поддержание здоровья – важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности – в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ. Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция. Курение вызывает длительный спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.

Диагностика

Остеопороз при климаксе – распространенная проблема, связанная с возрастными изменениями гормонального фона женщины. Для стабилизации состояния пациентки требуется проведение специфических диагностических тестов для определения концентрации эстрогенов в крови.

Перед назначением лабораторных и инструментальных процедур врач осматривает больную, проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию. Особое внимание обращается на функцию репродуктивной системы.

Для уточнения диагноза назначаются вспомогательные методы обследования:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Рентгенография.
  • Денситометрия – лучший метод для оценки степени потери костной массы. Аппарат самостоятельно высчитывает процентное соотношение остеоцитов к другим популяциям клеток.

При необходимости в анализе крови может потребоваться измерение концентрации фосфора и кальция для оценки состояния костной ткани.

Питание

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.

Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже “стучится в вашу дверь”, количество потребляемой соли нужно строго контролировать.

Препараты

Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы – необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других). Прием таких средств при остеопорозе – это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно. Желательно выбирать препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, включающий калий, фосфор и магний – полный набор веществ, необходимый костям, обеспечит их лучшим питанием.

Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены – женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами – растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.

Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов – препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).

Также существуют биологически активные добавки с растительными аналогами гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые благоприятно влияют на кальциевый обмен. Поскольку данные средства не являются лекарствами, доза активного вещества в них ниже терапевтической и не оказывает побочных действий на организм. Их можно принимать без рецепта врача.

Массаж при остеопорозе

Эффективным вариантом лечения остеопороза у женщин является массаж. Регулярное выполнение массажа укрепляет мышечный корсет, активизирует обменные процессы в тканях, кровообращение, лимфоотток, устраняет (уменьшает) болевой синдром. Лечение и профилактика данного заболевания предусматривает применение нескольких видов массажа:

  • традиционного, выполняемого по классической схеме на любом участке тела в виде легких пальпирующих движений;
  • рефлекторного, предусматривающего целенаправленное воздействие на область локализации воспалительного процесса;
  • шведского рекомендуемого для восстановления связочного аппарата при малоподвижном образе жизни, постельном режиме.

Перед проведением массажа желательно получить консультацию физиотерапевта, который подберет нужную схему физиопроцедур, технику выполнения, продолжительность лечения. Необходимо помнить о том, что массаж можно проводить спустя 3-4 месяца после медикаментозного лечения острой формы остеопороза при отсутствии противопоказаний.

Физкультура

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.

Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.

Очень эффективной мерой профилактики будут занятия специальной лечебной гимнастикой при остеопорозе (даже если вы им не болеете).

Симптомы остеопороза у женщин

На первом этапе заболевание себя остро не проявляет, но все же некоторые отличительные особенности у женщин после 50 лет, а иногда уже и после 40 можно заметить:

  1. Дискомфорт и скованность при движении.
  2. Боли в спине и суставах, усиливающиеся после физических нагрузок.
  3. Уменьшение роста женщины на 2-3 см.
  4. Формирование «вдовьего» горба, когда заболевание приводит к деформации скелета.
  5. Учащающиеся случаи переломов при малейших травмах.

Чтобы не быть в старости постоянной посетительницей травмпункта, стоит начинать профилактику еще задолго появления первых признаков болезни.

Лечение хронических заболеваний

Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней. Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Если полностью излечиться не возможно – назначается заместительная терапия минеральными препаратами. Также заместительная терапия назначается тем людям, кто вынужден длительное время принимать лекарства – антагонисты кальция*, например гормоны, фосфаты, фториды в больших дозах.

*Антагонисты – это вещества которые связываются с клеточными рецепторами и снижают их ответ на естественные сигналы организма, подробнее про них читайте .

Врачебный контроль

На фото процедура денситометрии

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Если результат денситометрии (специального метода рентгенографии, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей), покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Как предотвратить остеопороз

В международном масштабе остеопороз поражает 1 из 10 женщин в возрасте 60 лет; 2 из 10 в 70; 4 из 10 в 80; и две трети женщин в возрасте 90 лет. По всей Европе показатель распространенности среди мужчин колеблется от 6,7% до 6,9%.

По данным Международного фонда остеопороза, он поражает примерно 1 из 10 женщин в возрасте 60 лет; 2 из 10 в возрасте 70 лет; 4 из 10 в 80 лет; и две трети женщин в возрасте 90 лет. Распространенность во всех возрастных группах намного выше у женщин, чем у мужчин. По всей Европе показатель среди мужчин колеблется от 6,7% до 6,9%.

Джозеф Меркола: Как лучше всего предотвратить остеопороз?

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Доктор Дебора М.

Неизменные включают возраст, пол, этническую принадлежность, историю заболевания в семье, историю предыдущих переломов и менопаузу (у женщин). Изменяемые – это рацион, дефицит витамина D, баланс и выбор образа жизни, такой как курение, недостаток физической активности и чрезмерное употребление алкоголя.

Препараты, которые могут вызвать или усугубить потерю костной массы, включают «избыток глюкокортикоидов/длительный прием стероидов, вальпроевую кислоту, ингибиторы протонной помпы, антиэпилептические и химиотерапевтические средства».

Кадо также затрагивает первую линию лечения в традиционной медицине, которое заключается в использовании таких препаратов, как фосамакс. Хотя она не дает советов о приеме или отказе от них, она указывает на их собственный список побочных эффектов.

Действительно, фосамакс с 2011 года предупреждает об атипичных переломах бедра на вкладыше в упаковке.

На мой взгляд, этих лекарств следует избегать, так как они не решают лежащую в основе проблему. В то время как бисфосфонаты делают вашу кость толще, они также делают ее механически слабее.

Препараты бисфосфоната делают вашу кость более склонной к переломам

Доказательства этого были представлены в исследовании 2020 года, в котором использовался ускоритель частиц для создания исключительно подробных изображений внутренней структуры образцов кости у 10 пациентов с переломом бедра, принимавших бисфосфонаты (БФ), 14 образцов наивных переломов (переломов костей у пациентов, которые не принимали сильнодействующие препараты), и 6 образцов контрольной группы без переломов. Результаты показали:

«БФ-кость была на 28% ниже по прочности, чем переломанная кость бедра пациентов, которые не принимали препараты, и на 48% ниже по прочности, чем кости контрольной группы без перелома … БФ-кость имела на 24% больше микротрещин, чем наивно переломанная кость, и на 51% больше, чем контрольная без перелома…

Терапия БФ не имела заметных механических преимуществ в исследованных образцах. Вместо этого его прием был связан с существенно сниженной прочностью костей.

Она может быть связана с большим накоплением микротрещин и отсутствием заметного улучшения объема кости или ее микроархитектуры. Это предварительное исследование предполагает, что клиническое влияние вызванного БФ накопления микротрещин может быть значительным».

Здоровые кости за счет питательных веществ

Кость — это живая ткань, постоянно подвергающаяся добавлению новых клеток и удалению старых. До конца второго десятка новая кость добавляется быстрее, чем удаляется старая.

«Пиковая костная масса» — это термин, используемый для описания того, насколько большими и прочными могут быть наши кости. Достижение пика костной массы обычно наступает в возрасте от 25 до 30 лет, после чего происходит большая резорбция, чем формирование кости.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

Следовательно, фундаментальный аспект поддержания здоровья костей – метаболизм. Ваш рацион в целом является основным фактором, и определенные питательные вещества необходимы именно для здоровья костей.

Как отмечается в статье «Натуропатические подходы к профилактике и лечению остеопороза», опубликованной в журнале Natural Medicine, «Лучший подход к получению достаточного количества питательных веществ для формирования и поддержания крепких костей заключается в том, чтобы постоянно делать выбор в пользу здоровой пищи». Наиболее важные питательные вещества для здоровья костей:

  • Витамин D играет регулирующую роль в усвоении кальция и фосфора, которые важны для здоровья костей.
  • Витамин К1, филлохинон, содержится в растениях и зеленых овощах. Помимо его важной роли в свертывании крови, исследования показывают, что он также важен для здоровья костей. Остеокальцин — это белок, вырабатываемый остеобластами (клетками, ответственными за формирование кости), который используется как неотъемлемая часть процесса создания новой костной ткани.Однако остеокальцин должен быть «карбоксилирован», прежде чем он станет эффективным. Витамин К1 действует как кофактор для фермента, который катализирует карбоксилирование остеокальцина. Как отмечается в статье 2020 года в журнале «Метаболизм», «это, по-видимому, способствует переходу остеобластов в остеоциты, а также ограничивает процесс остеокластогенеза».
  • Витамин К2, менохинон, который синтезируется кишечными бактериями, синергетически взаимодействует с кальцием, магнием и витамином D для создания крепких, здоровых костей.Он направляет кальций в кости и предотвращает его отложение в мягких тканях, органах и суставах. Витамин К2 также активирует белковый гормон остеокальцин, вырабатываемый остеобластами, который необходим для связывания кальция в матрице вашей кости.
  • Кальций работает синергетически с витамином К2, магнием и витамином D, и для правильной работы необходимы все три.Витамин D способствует усвоению кальция, в то время как K2 гарантирует, что он попадает в нужное место — в кости, а не в артерии. Таким образом, прием высоких доз кальция при дефиците витамина К2 может привести к затвердеванию артерий. Сырой йогурт из молока травоядного скота является отличным источником кальция, который, как показали исследования, может снизить потерю костной массы. Подробности можно найти в статье «Ешьте больше йогурта, чтобы избежать остеопороза».
  • Магний работает синергетически с кальцием, витамином К2 и витамином D и способствует усвоению кальция.
  • Коллаген укрепляет кости и улучшает состояние при остеопорозе.
  • Бор — Наибольшая концентрация микроэлемента бора содержится в костях и зубной эмали. Согласно Natural Medicine Journal, бор «необходим для нормальной работы костей», так как он снижает выведение кальция, магния и фосфора. Могут быть и другие, пока еще недостаточно изученные, механизмы, с помощью которых он способствует наращиванию кости.
  • Стронций — Другой микроэлемент, имеющий сходство с кальцием, также считается важным для формирования и прочности костей. В настоящее время единственными формами стронция, которые имеют научное обоснование их использования, являются нерадиоактивный ранелат стронция (который не доступен в форме добавок) и цитрат стронция.Исследование, опубликованное в 2020 году, показало, что у женщин в постменопаузе с остеопенией, которые принимали комбинацию 5 мг мелатонина, 450 мг цитрата стронция, 60 микрограммов витамина К2 и 2000 МЕ витамина D в день в течение одного года, увеличилась плотность костей в поясничном отделе позвоночника на 4,3 % по сравнению с группой плацебо. Плотность кости в шейке бедра увеличилась на 2,2%.

Почему большинство тренировок с сопротивлением недостаточно эффективны

Хотя имеются доказательства, подтверждающие мнение о том, что тренировки с отягощениями с умеренной и высокой нагрузкой будут полезны для здоровья костей, тяжелая атлетика не всегда подходит для пожилых людей и лиц с остеопорозом. Показано, что тренировка с низким сопротивлением, аэробные упражнения и ходьба практически не влияют на потерю костной массы.

Проблема упражнений с весом заключается в том, что большинство из них просто не производят достаточную остеогенную нагрузку. Исследования показывают, что нагрузка, необходимая для запуска роста костей бедра, в 4,2 раза превышает ваш собственный вес. Обычные силовые тренировки и близко не подходят к этому числу.

Просто подумайте об этом. Если вы весите 150 фунтов, это означает, что вам придется поднимать вес более 600 фунтов. Мало кто из 150-фунтовых людей, которых я знаю, может поднять даже половину этого веса.

Остеогенная нагрузка — ключ к крепким костям

Другое название Osteostrong — остеогенная нагрузочная терапия. Вам необходимо иметь доступ к учебному центру или клинике, которая ей занимается. Эта технология предназначена для улучшения плотности костей.

В исследовании 2020 года, опубликованном в Журнале остеопороза и физической активности, у женщин с диагнозом остеопения и остеопороз (которые не принимали лекарства), которые проводили тренировку с сопротивлением остеогенного нагрузочного типа, наблюдалось увеличение плотности бедренной кости на 14,9%. и увеличение плотности позвоночника на 16,6% через 24 недели.

Тренировка ограничения кровотока может принести пользу вашим костям

Альтернативой, которая не только оказывает благотворное влияние на здоровье костей, но и эффективна для пожилых людей и тех, кто не может поднимать тяжести, является тренировка с ограничением кровотока (BFR). BFR — это новый тип биохакинга, который позволяет выполнять силовые упражнения, используя от 20% до 30% от максимального веса, который вы обычно можете поднять всего один раз, при этом получая наибольшую пользу.

Это включает выполнение силовых тренировок с ограничением возврата венозного кровотока (но не артериального кровотока) к сердцу от тренируемой конечности. Для этого на конечность надевают манжету, которая мягко ограничивает кровоток.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Хотя их по-прежнему немного, некоторые исследования также предполагают, что это оказывает влияние на метаболизм кости. Как отмечается в систематическом обзоре 170 статей 2020 года, посвященных влиянию BFR на метаболизм кости:

«… Только четыре исследования показали, что тренировка BFR увеличивает экспрессию маркеров формирования кости (например, костно-специфической щелочной фосфатазы) и уменьшает маркеры резорбции кости (например, аминоконцевые телопептиды коллагена типа I)… в нескольких популяциях».

Исследование 2012 года «Ограничение кровотока: обоснование улучшения костей» предложило следующую гипотезу:

«Завершенные к настоящему времени исследования подтверждают гипотезу о том, что тренировка с ограничением кровотока может обеспечить не только новый способ стимулирования адаптации в мышцах, но и в костях, а ранее считалось, что это происходит только при выполнении упражнений с более высокой интенсивностью/воздействием.

Мы предполагаем, что основной механизм, стоящий за предполагаемыми благоприятными реакциями костей, наблюдаемыми до настоящего времени, заключается в повышении костномозгового давления и внутритканевого притока жидкости в кости, вызванных венозной окклюзией».ru.

Подписывайтесь на наш youtube канал!

Свежие статьи:

  • Какие антибиотики принимать при бартолините
    Бартолинит — это воспалительный процесс специфической или неспецифической этиологии, поражающий бартолиновую железу. Бартолиновые железы являются…
  • Трава буквица лекарственная Буквица — лечебные свойства и противопоказанияУ большинства лечебных растений есть одно общее свойство – они…
  • Половые отношения Интересное явление, сопровождающее развитие общества, промискуитет, всегда порицалось, если им занимались женщины, и практически не…
  • Акдс прививка схема вакцинации Прививка АКДС: схема вакцинации детей и возможные осложненияПроведение вакцинации – один из наилучших способов предупреждения…

Первичная профилактика остеопороза

Пока болезнь еще не появилась, есть время для ее предупреждения. Все способы, направленные на то, чтобы не допустить остеопороз, относятся к первичной профилактике.

Препараты кальция

Нередко нехватка кальция бывает первым фактором снижения минеральной плотности костей. Дефицит микроэлемента возникает при его низком содержании в пище, а также затруднении всасывания из кишечника. Снизить усвоение может и гиповитаминоз Д. Минерал вымывается из костей при злоупотреблении кофе, алкоголем, низком и высоком уровне белка, жиров в рационе. Поэтому препараты для восполнения недостатка его ионов необходимы в большинстве случаев.

Лучше всего усваивается цитрат и карбонат кальция, а для облегчения их включения в обменные процессы они комбинируются с витамином Д. С профилактической целью такие комплексные лекарства принимают в ноябре и декабре, а затем в марте и апреле. К эффективным средствам относится: Кальций Д3 Никомед, Витрум кальциум, Кальцемин.

Обычная доза – 500 мг кальция на ночь, что соответствует одной таблетке. Ее достаточно в возрасте от 19 до 50 лет, если еще 500 мг поступит с пищей.

Две таблетки рекомендуются:

  • при беременности, кормлении грудью;
  • после наступления климакса;
  • мужчинам от 65 лет;
  • подросткам в период интенсивного роста;
  • при отсутствии молока и рыбы в рационе.

Для того, чтобы точно рассчитать потребность в микроэлементе, следует учесть весь кальций, поступающий с пищей, нормы употребления, а также пройти исследование мочи на его потери.

Витамины

Для укрепления костной ткани, помимо витамина Д и кальция, необходимы:

  • аскорбиновая кислота – нужна для образования коллагеновых волокон, входящих в состав кости;
  • пиридоксин (В6) – помогает усвоению магния и включению в минеральное вещество, при дефиците нарушается кальциевый обмен;
  • Е и никотиновая кислота – увеличивают подвижность в суставах;
  • кремний – улучшает структуру костей;
  • марганец, сера и селен – используются для построения хрящевой ткани.

Комплексные препараты, которые содержат эти компоненты, особенно важны в периоды роста, беременности, гормональной перестройки. Их важно принимать спортсменам, а также проходящих длительное лечение медикаментами, отрицательно влияющих на минеральный обмен – мочегонные, слабительные, стероидные гормоны, контрацептивы в таблетках.

Строгие диеты и вегетарианский стиль питания тоже требуют дополнительного поступления витаминов и микроэлементов. Рекомендуются Центрум, Супрадин, Фарматон.

Упражнения

Всего получасовое занятие способно предотвратить разрушение костной ткани, если его проводить ежедневно. Одновременно укрепляется мышечная система, улучшается работа сердца и головного мозга. Нужно отметить, что не все виды физической активности разрешены при угрозе остеопороза.

. При недостаточной физической подготовке и слабом мышечном каркасе не рекомендуется бег, игровые виды спорта и быстрые танцы.

К самым полезным типам тренировок относится плавание, аквааэробика (упражнения в воде), йога, пилатес, скандинавская ходьба. Достаточно каждый день по часу гулять на свежем воздухе и включить упражнения для профилактики остеопороза в утреннюю разминку. Например, укрепить костную ткань пожилым людям помогут круговые движения во всех суставах, сгибания и разгибания конечностей, напряжение и расслабление мышц.

Питание

Если в рационе достаточно кальция, то обычно нет необходимости его принимать в таблетках. При этом из продуктов его усвоение выше. Нормы поступления микроэлемента приведены в таблице.

Возраст в годахНорма кальция по данным ВОЗ в мг
До 3 600
4-10 800
11-13 1000
14-16 1200
19-50 1000
Беременные, кормящие 1500
После 50 женщины без приема эстрогенов 1500
Мужчины от 65 лет 1500
Женщины в менопаузе при эстрогенной терапии 1000

  • твердый и полутвердый сыр – 800-900;
  • брынза, фета, сулугуни, адыгейский – 550-600;
  • орехи – 170-250;
  • йогурт (натуральный без фруктов и сахара) – 200;
  • творог (жирность 5-9%) – 150;
  • ржаной хлеб – 100.

Важно, чтобы в один прием пищи с кальцием не входил кофе, листья шпината, щавеля, отруби. В целом следует снизить потребление сахара, поваренной соли, красного мяса.

Усвоить минерал помогут:

  • витамин Д из печени трески, говяжьей, морепродуктов, яичного желтка, морской рыбы;
  • витамин К – его много во всех зеленых овощах, петрушке, укропе;
  • магний, содержащийся в бананах, черном шоколаде, гречке, бобах, сладком перце, арахисе;
  • бор – источником могут быть чечевица, горох, фасоль и орехи;
  • медь – найти ее возможно в морепродуктах, вишне, черешне.

При приготовлении пищи и соблюдении питьевого режима следует учесть, что хлорированная вода негативно влияет на минеральный обмен.

Образ жизни

Один из доступных способов профилактики – активная ходьба. Она не требует специальных условий или хорошей исходной физической формы. Начинать можно с 15-20 минут, постепенно увеличивая время до 1,5-2 часов. Этот вид нагрузки легко дозируется, а при прогулках дополнительно улучшается образование витамина Д, скорость кровообращения, укрепляются мышцы.

Помимо этого, важно отказаться от курения и злоупотреблений спиртными напитками, так как они оказывают токсичное действие на все виды обменных процессов, нарушают соотношение микроэлементов, тормозят усвоение витаминов. К вредным для костей воздействиям относятся строгие и однообразные диеты.

При любом неполноценном питании либо отмечается недостаток поступления кальция, либо из-за нарушения содержания белка и жира в рационе он не включается в образование кости.

Смотрите на видео о профилактике остеопороза:

Дефицит движений, как и чрезмерные нагрузки, тормозит восстановление разрушенной костной ткани. Поэтому следует упражнения включить в свой распорядок дня. Их выполняют, ориентируясь на свои ощущения, в посильной форме, запрещено тренироваться до появления выраженной усталости, поднимать и переносить тяжелые предметы.


Использованные источники: https://ocrb.ru/drugoe/osteoporoz-pamyatka.html

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
man-master.ru

Комментарии закрыты.