Перейти к контенту
man-master.ru

man-master.ru

Медицинский портал

Препараты при климаксе последнего поколения

Рубрика: КлимаксеАвтор:

Климакс не приговор — препараты нового поколения ЗГТ при климаксе

  • Гормональная терапия — «за и против»
  • Препараты гормональной терапии при климаксе
  • Режимы приема препаратов
  • Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению

У женщин в целях профилактики и коррекции патологических нарушений, сопутствующих климактерическому периоду, используются различные немедикаментозные, медикаментозные и гормональные средства.
В течение последних 15-20 лет широкое распространение приобрела специфическая заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ). Вопреки тому, что очень длительное время велись дискуссии, в которых высказывалось неоднозначное мнение по этому поводу, частота ее применения достигла 20-25%.

Что такое ЗГТ

Заместительная гормональная терапия — это курс лечения по восстановлению дефицита в организме половых гормонов стероидной группы.

У большинства женщин в период климакса на раннем этапе появляются симптомы климактерического синдрома.


Препараты при климаксе. Лена Кузьмина.

Сначала это:

  • повышенное потоотделение;
  • приливы;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • снижение памяти.

Позднее появляется:

  • недержание мочи;
  • избыточный набор веса;
  • артрит;
  • ломкость костей, ногтей и сухость кожи.

Для предупреждения таких проявлений и служит ЗГТ. Она восполняет половые гормоны в организме женщины. Это позволяет функционировать организму в привычном режиме. Климакс наступает без неприятных ощущений и последствий.

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Климакс с головными болями
Приливы при климаксе лечение

Плюсы

ГЗТ ранее назначалась для облегчения симптоматики переходного периода к менопаузе. Курс был кратковременным.

Назначался при:


Препараты при климаксе
  • нарушении сна и сухости влагалища;
  • ночной потливости;
  • приливах и недержании мочи;
  • уретрите и цистите.

Теперь лекарства нового поколения могут назначаться на длительный срок. Это важно, т. к. требуется не менее 5 лет лечения эстрогенами для профилактики остеопороза.

Минусы

Для минимизации негативных последствий ЗГТ назначается женщинам с учетом индивидуальных особенностей и факторов, провоцирующих развитие злокачественной опухоли, тромбоза и сосудистых заболеваний.


Лучшие препараты при климаксе

Гормональная терапия — «за и против»

Негативное отношение отдельных научных работников и практических врачей обосновывается следующими утверждениями:

  • опасностью вмешательства в «тонкую» систему гормональной регуляции;
  • отсутствием возможности выработки правильных схем лечения;
  • вмешательством в естественные процессы старения организма;
  • невозможностью точного дозирования гормонов в зависимости от потребности организма;
  • побочными явлениями гормональной терапии в виде возможности развития злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов сосудов;
  • отсутствием достоверных данных об эффективности профилактики и лечения поздних осложнений климакса.

Механизмы гормональной регуляции

Сохранение постоянства внутренней среды организма и возможности его адекватного функционирования как единого целого обеспечивается саморегулирующейся гормональной системой прямой и обратной связи. Она существует между всеми системами, органами и тканями — корой головного мозга, нервной системой, железами внутренней секреции и т. д.

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Признаки климакса у женщин
Признаки климакса у женщин

Периодичность и длительность менструального цикла, наступление климактерического периода регулируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Функционирование ее отдельных звеньев, главными из которых являются гипоталамические структуры головного мозга, также базируется на принципе прямой и обратной связи между собой и с организмом в целом.

Гипоталамусом постоянно в определенном импульсном режиме выделяется гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг), который стимулирует синтез и выделение передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ)). Под влиянием последних яичниками (в основном) продуцируются половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины (гестагены).

Повышение или снижение уровня гормонов одного звена, на которое также влияют как внешние, так и внутренние факторы, соответственно влечет за собой увеличение или снижение концентрации гормонов, продуцируемых эндокринными железами других звеньев, и наоборот. В этом и заключается общий смысл механизма прямой и обратной связи.


НАБОР ВЕСА ПРИ МЕНОПАУЗЕ - ЧТО ДЕЛАТЬ, КАК ПОХУДЕТЬ ПРИ КЛИМАКСЕ. МЕНОПАУЗА И ЛИШНИЙ ВЕС

Обоснование необходимости применения ЗГТ

Климакс является физиологическим переходным этапом в жизни женщины, характеризующимся инволютивными изменениями в организме и угасанием гормональной функции половой системы. В соответствии с классификацией от 1999 г., в течении климактерического периода, начинающегося с 39-45 лет и длящегося до 70-75 лет, выделяют четыре фазы — пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основным пусковым фактором в развитии климакса являются возрастное истощение фолликулярного аппарата и гормональной функции яичников, а также изменения нервной ткани мозга, что приводит к уменьшению продукции яичниками сначала прогестерона, а затем и эстрогенов, и к снижению чувствительности гипоталамуса к ним, а значит и к уменьшению синтеза ГнРг.

Одновременно, в соответствии с принципом механизма обратной связи, ответом на это снижение гормонов в целях стимуляции их выработки гипофиз «отвечает» увеличением ФСГ и ЛГ. Благодаря такому «подстегиванию» яичников, нормальная концентрация половых гормонов в крови сохраняется, но уже при напряженной функции гипофиза и увеличении содержания в крови синтезируемых им гормонов, что и проявляется в анализах крови.

Однако эстрогенов со временем становится недостаточно для соответствующей реакции гипофиза, и постепенно наступает истощение и этого компенсаторного механизма. Все эти изменения ведут к нарушению функции других желез внутренней секреции, гормональному дисбалансу в организме с манифестацией в виде различных синдромов и симптомов, основными из которых являются:

  • мочеполовые расстройства — снижение сексуальной активности, сухость слизистой оболочки влагалища, сопровождающаяся жжением, зудом и диспареунией, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи;
  • дистрофические изменения кожи и ее придатков — диффузная алопеция, сухость кожных покровов и повышенная ломкость ногтей, углубление кожных морщин и складок;
  • нарушения обменно-метаболического характера, проявляющиеся нарастанием массы тела при снижении аппетита, задержкой жидкости в тканях с появлением пастозности лица и отечности голеней, снижением толерантности к глюкозе и др.
  • поздние проявления — снижение минеральной плотности костей и развитие остеопороза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера и т. д.

Таким образом, на фоне изменений возрастного характера у многих женщин (37-70%) все фазы климактерического периода могут сопровождаться тем или иным доминирующим комплексом патологических симптомов и синдромов различной тяжести и степени выраженности. Они обусловлены дефицитом половых гормонов с соответствующим значительным и устойчивым увеличением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).


ШОК! О ЧЁМ МОЛЧАТ ВРАЧИ И НА ЧТО ПОДСАЖИВАЮТ .КЛИМАКС 26.10.2018


Показания

Назначают средства при:

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Приливы при климаксе лечение
Приливы при климаксе лечение
  • климаксе, наступившим у женщин моложе 40 лет;
  • ярко выраженных признаках климакса;
  • желании пациентки ликвидировать неприятные симптомы;
  • хирургическом климаксе после удаления репродуктивных органов;
  • лечении злокачественной опухоли после проведенной химиотерапии;
  • развитии патологий, появившихся на фоне менопаузы (гипертония, недержание мочи, атеросклероз).

ГЗТ при климаксе в 40 лет

Помощью становится гормонозаместительная терапия, в основе которой, назначаются препараты для минимизации симптомов:

  • средства успокоительного характера нормализуют настроение и эмоциональный фон;
  • медикаменты, влияющие на сердечнососудистую систему – понижают давление, стабилизируют пульс;
  • препараты, помогающие справиться с недержанием мочи;
  • лекарства на основе кальция, предотвращающие ломкость ногтей и волос;

Ещё одним вариантом является фитотерапия. Она заключается в лечении травами и медикаментами, содержащие их экстракты. Такие растения обладают активным действием на женский организм. Лечебные экстракты и комплексы фитогормонов справляются с менопаузой.

Как принимают

Выбор препарата, его дозировку, схему и длительность курса подбирает только врач-гинеколог. Он учитывает результаты исследования гормонального фона пациентки и общее состояние ее здоровья.


Менопаузальная гормональная терапия

Правила приема:

  • медпрепараты принимаются в одно и то же время дня (по назначению врача);
  • гормональные средства назначаются ежедневно или циклично, то есть 21 день с семидневным перерывов;
  • нельзя самостоятельно изменять назначенную дозировку или сам препарат;
  • если прием препарата пропущен, то обычную дозу нужно принять в течение 12 часов, а следующую таблетку в строго назначенное время;
  • нельзя принимать гормонозаместительные средства пожизненно;
  • во время лечения следует посещать гинеколога не менее двух раз в течение года.

ГЗТ при искусственном климаксе

ГЗТ в этот период может также помочь вылечить:

  • миому матки;
  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз;
  • замедлить развитие онкологических процессов.

Искусственный климакс подразделяется на:


Феминал препарат при климаксе, фитоэстрогены альтернатива менопаузальной гормональной терапии
  • хирургический;
  • лучевой;
  • лекарственный.

При удалении матки назначают монотерапию эстрогенами в циклическом или постоянном режиме. Подходят препараты: гель с эстрадиолом Эстрожель, Дивигель. Используют их раз в неделю.

При миоме матки, маточном кровотечении назначаются:

  • монотерапия гестагенами;
  • внутриматочная спираль Мирена;
  • Утрожестан, Дюфастон, Провера.

Курс терапии составляет 14 дней.

Побочные эффекты гормонов

ЗГТ оказывает не только положительный эффект на состояние женщины, но и вызывает опасные нарушения в ее организме и побочные эффекты.

Это может быть:


Жить здорово! Неприятные симптомы менопаузы. (23.01.2017)
  • слабость, головная боль, утомляемость;
  • угревые высыпания и себорея;
  • мышечные спазмы в нижних конечностях;
  • повышение аппетита;
  • увеличение массы тела;
  • боли в животе, тошнота;
  • болезненность молочных желез, а также развитие в них раковых опухолей;
  • сухость влагалища, менструальноподобные кровотечения;
  • тромбозы.

Рецепты с боровой маткой для ГЗТ

Действенные рецепты из боровой матки в домашних условиях помогают снизить выраженность симптомов климакса.

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Приливы при климаксе лечение
Признаки климакса у женщин
  1. Водный настой. Нужно взять 1 ст.л. сухой боровой матки и влить в кружку горячей воды, подождать пока не остынет около 20 минут. Профильтровать и принимать по половине чашки 3 раза в день перед перекусом. Употреблять не дольше 2-х недель.
  2. Спиртовая настойка. Нужно измельчить 2 ст.л. боровой матки, добавить спирт 40° 1 чашку. Всё поместить в тару и плотно закрыть. Настаивать в темном месте 14 дней. По прошествии времени пить по 30 капель перед перекусом 3 раза в день. Разводить настойку прокипячённой водой, слегка тёплой. Курс лечения – не больше 14 дней.
  3. Отвар. В 300 мл кипящей воды добавить 2 ст.л. сухого сырья. Кипятить 5 минут, выключить огонь, накрыть крышкой и настоять 0,5 часа. Употреблять по половине стакана 3 раза в день перед едой. Также этим отваром можно спринцеваться на ночь, но только в тёплом виде.

Противопоказания

ЗГТ при определенных заболеваниях назначать нельзя.

Список их довольно большой:


Забудьте про Климакс! Что поможет женщинам после 45 лет!
  • онкологические заболевания;
  • эндометриоз яичников;
  • маточные кровотечения;
  • кровотечения невыясненной этиологии;
  • сахарный диабет в осложненной форме;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • аутоиммунные патологии;
  • болезни сердца и сосудов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • индивидуальная непереносимость гормональных препаратов.

Если применение гормональных фармпрепаратов необходимо, то полезное и безопасное средство должен подобрать специалист.

Похожие темы:
Менструальный цикл с наступлением климакса
Признаки климакса у женщин
У меня наступил климакс форум

Противопоказания к применению ГЗ-препаратов

Запрещено провозить ГЗТ при:


Жить здорово! Климакс. Как его пережить? 06.12.2018
  • наличии недоброкачественной опухоли;
  • наличии острой тромбоэмболической болезни и тромбозов;
  • наличии сахарного диабета;
  • возникновении аутоиммунного заболевания;
  • кровотечениях неустановленного характера;
  • наличии высокой чувствительности к применяемым препаратам;
  • беременности или кормлении грудью.

Возможные осложнения

Длительные научные исследования препаратов ЗГТ показали, что при лечении возможны серьезные осложнения.

Похожие темы:
Признаки климакса у женщин
Отзывы на лекарства при климаксе
Признаки климакса у женщин

Препараты, содержащие одновременно прогестерон и эстроген провоцируют появление злокачественной опухоли в грудных железах. Дополнительно лечение гормонами увеличивает плотность молочных желез, что осложняет выявление опухолей.

После отмены лечения он снижается до обычного.

Полезные свойства шалфея при ГЗТ

Чай с добавлением Шалфея улучшает кровь, стимулирует сосудистый тонус, и снижает интенсивность потоотделения.

  1. Напиток в виде чая – приготавливается из сушёных листьев Шалфея. Нужно класть в чашку 2 ч.л. сухих листьев травы, и добавить прокипячённую воду. Подождать 0,5 часа, для настаивания. Этот целебный чай употребляют не меньше 3 раз в сутки по 1 чашки. Вкус можно изменить, добавив немного сока лимона и маленькую ложку мёда. Если пить такой чай с мускатным орехом, то эффект от терапии от этого усилится.
  2. Шалфейный настой. Нужно 2 ст.л. сушёной травы положить в ёмкость и налить туда 600 мл прокипячённой воды, поставить на маленький огонь. Кипеть такой раствор должен не больше 6 минут. После того как остынет, принимать эту настойку в течение всего дня.

Шалфей обладает полезными свойствами:

  • вяжущим;
  • противовоспалительным;
  • антибактериальным;
  • спазмолитическим;
  • ранозаживляющим;
  • противопотогонным;
  • терморегулирующим.

Рейтинг гормональных средств

Препараты для гормональной терапии при климаксе делятся на 2 группы: эстрогенсодержащие и комбинированные (с прогестероном). Высокий рейтинг имеет большинство медикаментов.

Все препараты для ЗГТ содержат эстрадиол. Это ведущий гормон из группы эстрогенов. Есть отдельные препараты с гестагеном, гормоном нормализующим нерегулярный менструальный цикл. В некоторых дополнительно содержится гормон прогестерон.

Эстрогены

В их составе только один гормон – эстроген, который необходим для поддержки здоровья женщины после удаления матки.

Для терапии применяют:

  • Премарин;
  • Триаклим;
  • Эстерлан;
  • Эстримакс;
  • Эстровэл.

Для получения желаемого результата таблетированные гормоны пить нужно только по назначенной врачом схеме.

Прогестины

Комбинированные медикаменты содержат эстроген и прогестерон. Назначаются при неудаленной матке.

Это:

  • Дивина;
  • Климен;
  • Климонорм;
  • Овидон;
  • Анжелик;
  • Фемостон.

В блистере может содержаться 21 или 28 таблеток.

Особенности лечения

Комплекс препаратов ЗГТ последнего поколения при менопаузе помогает избавить женщину от симптомов климактерии, не допуская развития остеопороза. Лечение производится только после полного проведения диагностики пациентки. При ЗГТ это обследование выполняется каждый год. Во время диагностирования гинеколог оценивает состояние грудных желез, особенности строения матки и половых органов.

При наступлении менопаузы дозировка лекарственных препаратов понижается. Но их применение продолжается под наблюдением врача. Какими препаратами можно гормонозаменять состояние пациентки, гинеколог выбирает в индивидуальном порядке. На сегодняшний день в аптеках представлены разные гормональные препараты для терапии при климаксе. Это дает возможность произвести оптимальный выбор для любой пациентки. Если у женщины матка не удалена, то гинеколог прописывает средство последнего поколения, где в составе находится минимальное количество прогестагенов и эстрогенов.

Во время менопаузы пациентке может назначаться несколько способов лечения:

  • продолжительное лечение направлено на избавление от серьезных патологий в ССС, ЦНС. ЗГТ продолжается 3−5 лет, редко — до 12 лет;
  • кратковременная терапия направлена на избавление от симптоматики климакса, который не осложнен тяжелой депрессией, гормональные препараты применяются 1−2 года.

Разновидность ЗГТ определяется с учетом осложнений и степени симптомов. Если женщина будет соблюдать все назначения врача, то она сможет добиться положительного эффекта за короткий срок. При помощи последних препаратов гормонозаместительная терапия при климаксе помогает снизить нервные возбуждения, приливы, восстанавливает слизистые, купирует болевые ощущения.

Можно ли заменить гормоны на фитогормоны

При применении средств ЗГТ может появиться аллергическая реакция или признаки индивидуальной непереносимости препаратов. Для избежания неприятной симптоматики врачи рекомендуют растительные гормоны. Они также облегчают симптомы климакса.

К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. Уменьшает интенсивность приливов, устраняет недостаток эстрогенов. Терапия длится не менее трех месяцев.
  2. Фемикапс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу.
  3. Ременс. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Оказывает общеукрепляющее действие, устраняет нехватку эстрогенов. Назначаются 2 курса по 3 месяца.

Комплексные гормональные препараты при ГЗТ

К комплексным гормональным препаратам относятся:

  1. Климонорм. Восстанавливает уровень эстрогенов, и помогает снизить вегетативные и психоэмоциональные климактерические симптомы. Может назначаться в случае удаления яичников, климактерического синдрома, атрофии слизистых оболочек и кожи, сфинктеров мочевого пузыря. Курс терапии 21 день.
  2. Фемостон. Нормализует дифицит эстрогенов в организме. Обеспечивает медленное старение кожного покрова. Вырабатывает вагинальную смазку, замедляет выпадение волос. Полезно применять в случае урогенитальной атрофии, остеопороза, сердечнососудистых заболеваний. Курс терапии составляет 28 дней по 1 таблетке в сутки.

Негормональные методы

Альтернативой ЗГТ являются негормональные методы, используемые при невозможности применять гормональные лекарства. В группу входят только природные фитоэстрогены.

Растительные добавки

Перечень биологически активных добавок состоит из множества различных препаратов. Названия наиболее эффективных биодобавок представлены в таблице:

Наименование БАДов Состав /Действие
Гемафемин
  • витамины Е, С;
  • глюкоза;
  • пантогематоген.

Формула Женщины (Арта Лайф)
  • минералы;
  • витамины;
  • растительные экстракты.

Оказывают омолаживающее воздействие.

Доппельгерц Актив Менопауза
  • фитоэстрогены;
  • витамины;
  • кальций.

Укрепляют и поддерживают все функции организма.

Фемикапс
  • масла;
  • экстракты лечебных трав;
  • токоферол.

Решают проблему учащенного пульса, потоотделения, отечности.

Витамины

При грамотном подходе к подбору добавок при климаксе врачи рекомендуют дополнительно принимать витамины.

Их желательно использовать для удаления определенных симптомов:

  1. Витамины Е, С, группы В. Показаны при приливах с покраснением кожного покрова и повышенным потоотделением.
  2. Витамин А. Снижает сухость и истончение слизистой влагалища.
  3. Витамин Д. Необходим для профилактики остеопороза, изменения минерального состава костей.
  4. Витамины К, В6, Е. Предупреждают старение кожи. Нормализуют ночной сон и настроение женщины.

БАДы и витамины не способны оказать негативное воздействие и причинить вред организму. Они не способствуют развитию злокачественных опухолей и тромбов в сосудах.

ГЗТ после удаления матки и яичников

Последствия, в которых ЗГТ может быть полезно:

  • появление депрессивного состояния;
  • невозможность хорошо уснуть и полноценно трудиться;
  • изменение уровня гормонов.

Применять ЗГТ вредно в случаях:

  • тяжёлые патологии сосудов;
  • большой стаж вредных привычек;
  • после излечения злокачественных опухолей;

Если опасные факторы исключены, женщине назначают один из препаратов:

  1. Климонорм: приближает гормональный уровень к естественному фону в организме женщины. Курс лечения состоит из 3-х недель с перерывом на 1 неделю.
  2. Фемостон: устраняет симптомы климакса, останавливает развитие остеопороза. Можно принимать ежедневно на протяжении 4-х недель.
  3. Климен: назначают женщинам, испытывающим симптомы происходящих изменений в теле: рост волос на лице, изменение тембра голоса, изменение фигуры к мужеподобным формам. Помогает от выпадения волос, улучшает кожный покров, способствует снижению веса. Нужно принимать медикамент циклами в 3 недели с прерыванием на 1 неделю.

Отзывы

Нина, 51 год, Псков: «Когда началась менопауза, то самочувствие ухудшилось. Стала плохо засыпать, усилились перепады настроения, появилась нервозность. Имела много хронических патологий. Сообщила о них врачу. Назначили витамин В9 и Бады. Состояние заметно улучшилось.»

Надежда, 45 лет, Малая Вишера: «У меня ранний климакс. Самочувствие ухудшилось, на работе стесняюсь приливов и жара. Прошла обследование. Врач назначил гормонотерапию таблетками нового поколения. Сказал, что 1 раз в 6 месяцев надо приходить на обследование. Чувствую себя нормально.»

Светлана, 53 года, Орск: «Более 2 лет страдала от головных болей и приливов. Гормоны принимать боялась, т. к. узнала, что может увеличиться вес. В предынфарктном состоянии попала в больницу, там и назначили гормональную терапию. Спасибо врачам, что назначили препараты последнего поколения. Советую всем женщинам слушать только специалистов, а не заниматься самолечением.»

Мнения за и против применения ЗГТ при климаксе разделились. Многие пациентки не доверяют препаратам даже нового поколения. Специалисты уверены, что своевременно начатое лечение принесет только пользу

Средства нового поколения, назначаемые для ЗГТ во время климактерического периода, способны очень плавно убрать неприятные симптомы климакса и не навредить здоровью женщины.

Трава красный клевер вместо эстрогенсодержащих препаратов

  1. Настойка помогает сократить приливы, облегчает настроение и нормализует функциональность всего организма. Понадобится 3 маленькой ложки измельчённого сырья и 200 мл прокипячённой горячей жидкости, настаивать 1 час. Потом профильтровать и пить по 100 мл четырежды за сутки перед перекусом за 30 минут.
  2. Напиток в виде чая улучшает настроение и нормализует нормальный сон. Нужно смешать сушеные листья клевера, липы, малины, земляники по 5 г и добавить 0,7 л крутого кипяток. Настоять около 15 минут и употреблять как обычный чай.
  3. Спринцевание нормализует слизистую поверхность влагалища и устраняет сухость. Нужно 40–45 г клевера залить 1,5 л кипячёной воды, настаивать в течение 60-70 минут. Потом процедить и использовать средство раз в день на протяжении 1 недели.

Классификация и список препаратов

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может быть системной и местной. Местная терапия показана для лечения урогенитальных расстройств и не влияет на общее состояние организма. Системная терапия заключается в приеме гормональных таблеток.

Существует несколько групп гормональных препаратов. Широкий ассортимент создает определенные сложности при их выборе. Выбор зависит от многих факторов – возраста женщины, продолжительности менопаузы, сопутствующих заболеваний.

В таблице представлены группы гормональных препаратов с коротким описанием и перечнем медикаментов.

Группа препаратов Основные показания Названия таблеток
Препараты, содержащие только эстрогены Монотерапия эстрогенами назначается только женщинам, которым удалили матку.

При сохраненной матке используются комбинированные препараты (эстрогены и прогестерон).

Претарин, Прогинова, Эстрофем, Овестин
Препараты, содержащие эстрогены и гестагены Монофазные Назначаются в постменопаузе (не ранее, чем через 1 год после прекращения месячных). Клиогест, Премелла
Двухфазные Назначаются в раннем периоде менопаузы, когда женщина согласна на сохранение менструаций. Фемостон, Климонорм, Дивина, Дивитрен, Цикло-Прогинова
Трехфазные Назначаются в раннем периоде менопаузы, когда женщина согласна на сохранение менструаций.
С дополнительной антиандрогенной активностью Назначаются женщинам с симптомами гиперандрогении – избыточным оволосением, жирной кожей. Климен

Виды ЗГТ, используемые препараты

Препараты, содержащие гормоны, делятся по видам заместительной терапии. К комбинированным средствам относятся: Климонорм, Фемостон, Паузогест, Цикло-Прогенова и др.

Интересное видео:

Климонорм

Препарат имеет два основных компонента экстрогенный и гестагенный. Первый направлен на устранение негативных психоэмоциональных и вегетативных симптомов. Это нарушение сна, повышенная потливость, пересушенность слизистой оболочки влагалища, эмоциональная неустойчивость. Второй отвечает за предупреждение возникновения гиперпластических процессов и рака эндометрия.

Лекарство выпускается в коробках по 21 таблетке на трех пластинах. Девять таблеток имеют желтый цвет, так как содержат эстрадиола валерат в массовой доле 2 мг. Их принимают в первую очередь. Остальные двенадцать таблеток имеют коричневый цвет и, наряду, с двумя миллиграммами эстрадиола валерата содержат еще 150 мг левоноргестрелола. Принимают препарат курсами по одной таблетке в сутки с семидневными перерывами. В этот промежуток должны начаться небольшие выделения, похожие на менструацию. В случае сохраненного менструального цикла принимать таблетки с пятого дня месячных.

Имеет доступную цену и стоит в пределах 730-800 руб., свободно продается в аптечной сети. Его действие направлено на устранение симптомов климакса, абсолютно не влияет на увеличение массы тела, нормализует психоэмоциональное состояние. К минусам можно отнести появление менструальных выделений в середине цикла, постоянный ежедневный прием, возникновение болей в молочных железах, угревая сыпь.

Фемостон

Имеются виды Фемостон 1/5, Фемостон 2/5, Фемостон 2/10. Остановимся на последнем варианте. Это лекарство выпускается в упаковке по 28 штук, разделенных пополам: по 14 таблеток розовых и желтых.

В состав розовых входят по 2 мг эстрадиола гемигидрата. В желтых таблетках к двум миллиграммам эстрадиола добавлено 10 мг дидрогестерона.

Курс лечения состоит из четырех недель ежедневного приема по одной таблетке.между курсами перерыв отсутствует.

Фемистон 2/10 в аптеках отпускается по рецепту врача и имеет стоимость 900-1000 руб. Его действие направлено на снятие симптомов климакса, таких как приливы, повышенная потливость и др. К отрицательным сторонам можно отнести внезапное возникновение обильных менструаций, появление головных болей, увеличение массы тела.

Паузогест

Выпускается в картонной упаковке по 28 таблеток на одном блистере. Каждая таблетка имеет по 2 мг эстрадиола и по 1 мг норэтистерона ацетата. Препарат принимают ежедневно на постоянной основе по одной таблетке, начиная с пятого дня от начала менструального цикла.

Пузогест имеет очень высокую эффективность в области купирования климактерических симптомов, а также предупреждает гиперплазию эндометрия и остеопороз.

Минусы препарата заключаются в его высокой цене и частом отсутствии на аптечных полках. Во время лечения наблюдается набухание и болезненное состояние молочных желез и появление внезапных маточных кровотечений.

Цикло-Прогинова

Выпускаются в картонных коробках по 21 таблетки. Для первичного приема 11 таблеток имеют белый цвет и содержат по 2 мг эстрадиола валерата. Оставшиеся 10 таблеток имеют светло-коричневое покрытие и состоят из эстрадиола с добавлением 0,15 мг норгестрела. Данный препарата принимают на протяжении трех недель, затем делается перерыв на семь дней. В этот перерыв должно начаться кровяные выделения, похожие на месячные.

Цикло-Прогинова относится к доступным препаратам и стоит 830-950 руб. К положительным качествам можно отнести полное устранение симптомов климакса, восстановление полового влечения, купирование головных болей. К отрицательным сторонам относятся: необходимость постоянного приема, т.к. эффективность наблюдается только во время курса лечения, боли в молочных железах, метеоризм, отечность.

Препараты на основе содержания одного гормона — эстрогена. К ним относятся: Дивигель, Менорест, Эстрожель и др.

Дивигель

Препарат используют один раз в сутки путем нанесения на чистые участки кожи. Область п рименения: низ живота, поясница, плечи, предплечья, ягодицы. Площадь покрытия гелем не должна превышать размеров, равных 1-2 ладоням. Рекомендуется каждый день менять область втирания. При этом запрещено нанесение геля на кожу лица, груди, половых органов.

Менорест

Также выпускается в виде геля на основе эстрадиола. Расфасовывается в тубы с дозатором. Принцип действия схожий с Дивигелем.

Эстрожель

Гель для наружного применения продается в тубах с дозатором, общей массой по 80 г. одна доза геля содержит 1,5 мг действующего вещества. Назначают для устранения дефицита эстрогенов, так как хорошо себя зарекомендовал в области снятия симптомов климакса и восстановления цикла. Сложность заключается в дозировке и возможном появлении мастодонии.

Проведение заместительной терапии

Алгоритм лечения гормонами доктор назначает только после тщательного обследования пациентки, так как назначение определенных препаратов является сугубо индивидуальным.

Существуют общие факторы, влияющие на решение врача:

  • возраст и общественно-социальная активность;
  • состояние менструального цикла, наличие месячных;
  • состояние репродуктивной системы;
  • наличие миомы и других раковых новообразований;
  • противопоказания.

Наиболее распространённые мифы о замещающей терапии у женщин

Многие женщины отказываются от замещающей гормональной терапии, потому что руководствуются мифами, широко распространёнными среди обывателей. Вот наиболее распространённые мифы:

  • Препараты вызывают привыкание. На самом деле никакого привыкания не происходит, потому что гормональный фон затухает сам по себе. Нужно только вовремя сменить препарат или дозировку, чтобы поддерживать нормальное самочувствие.
  • Гормоны вызывают ожирение. Действительно, дисбаланс гормонов приводит к набору лишнего веса. Виновником является избыток тестостерона. Но гормональная терапия наоборот приводит вес в норму. Некоторая прибавка в весе произойдёт, но ИМС будет соответствовать критериям здоровья.
  • Разовьётся онкология. Деление клеток — это особенность человеческого организма. Новообразования возникают как при приёме гормональный препаратов, так и без них. Избыток эстрогена действительно вызывает различные опухоли, но при грамотно подобранной дозировке гормоны станут хорошей профилактикой рака органов детородной сферы в климактерический период.

Основные препараты

Среди препаратов для проведения ЗГТ выделяются несколько основных категорий:

Средства на основе эстрогенов, названия:

  1. Этинилэстрадиол, Диэтилстильбестрол. Они являются контрацептивами орального типа и содержат гормоны синтетической природы.
  2. . Их основу составляют натуральные гормоны эстриол, эстрадиол и эстрон. Для улучшения всасывания их в системе ЖКТ гормоны представлены в конъюгированном или микронизированном варианте.
  3. Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова. Препараты включают эстриолы и эстрон, являющиеся эфирными производными.
  4. Гормоплекс, Премарин. Они содержат только натуральные эстрогены.
  5. Гели Эстражель, Дивигель и пластыри Климара предназначены для наружного применения. Они используются при серьезных патологиях печени, болезнях поджелудочной железы, гипертонии и хронической мигрени.

Средства на основе прогестагенов:

  1. Дюфастон, Фемастон. Они относятся к дидрогестеронам и не дают метаболических эффектов;
  2. Норколут. Основывается на ацетате норэтистерона. Он обладает выраженным андрогенным эффектом и полезен при остеопорозе;
  3. Ливиал, Тиболон. Эти средства эффективны при остеопорозе и во многом похожи на предыдущий препарат;
  4. Климен, Андокур, Диане-35. Активное вещество – ацетат ципротерона. Имеет выраженный противоандрогенный эффект.

Наиболее распространены – Анжелик, Овестин, Климонорм, Триаклим.

Положительное воздействие гормонов

Гормональное лечение способно устранить такие проявления и следствия климакса, как климактерический синдром, выражающийся в следующих состояниях:

  • изменение гормонального фона (уменьшение или полное прекращение синтеза эстрогена в яичниках);
  • нарушение метаболизма (как следствие — увеличение или снижение веса, развитие гипергидроза, а также дегенеративных патологий суставов и остеопороза);
  • мочеполовые расстройства (обострения хронических гинекологических заболеваний, атрофия влагалища, диспареуния, никтурия, цистит, снижение либидо);
  • психоэмоциональные нарушения (эмоциональная лабильность — резкие смены настроения, депрессивные состояния, нарушения сна);
  • развитие психосоматических заболеваний.

Сопутствующими неприятностями являются и такие «мелочи», как ухудшение состояния кожи волос и ногтей:

  • истончение и ломкость ногтевых пластин;
  • усиленное выпадение волос;
  • появление возрастных морщин на лице.

Для устранения этих угроз назначается гормонотерапия, повышающая уровень эстрогенов.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Эвиста

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – это лекарственные вещества, которые в некоторых (нерепродуктивных) тканях избирательно действуют как эстрогены, тогда как в других тканях (репродуктивных) – как антиэстрогены.

Первым лекарственным веществом этой группы был открыт темоксифен. Он действовал как эстроген по отношению к костной ткани (предупреждал развитие остеопророза) и как антиэстроген по отношению к молочной железе (подавляя разрастание клеток — пролиферацию и их перерождение в рак). Побочным эффектом тамоксифена считалось его эстрогенное воздействие на эндометрий – стимулирование разрастания. Тамоксифен применяется только как противоопухолевое средство при лечении рака молочной железы.


К следующему поколению селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов относится ралоксифен. Как антиэстроген воздействует на молочную железу, не оказывая воздействия на эндометрий. Поэтому ралоксифен используют для профилактики и лечения остеопороза при климаксе.

Производят ралоксифен фармацевтические компании Лилли С.А., Испания и Daiichi Sankyo, Германия в таблетках по 60 мг под торговым названиемEvista. Принимают ежедневно в течение длительного времени и под контролем лабораторных исследований крови.

Как сохранить хорошее самочувствие с помощью ГЗТ

В возрастной категории 50-60 лет гормональный фон у женщины изменяется. При выраженных симптомах климакса обращаются к врачу за назначением гормональной заместительной терапии и обследованием.

В связи с единым мнением специалистов, ГЗТ является эффективной антиклимактерической терапией. У женщины облегчается течение климакса, устраняются неприятные симптомы, омолаживается кожа. С помощью гормонов организм поддерживается как изнутри, так и снаружи.

Гинекологи советуют:

  • заниматься гимнастикой: такой вид занятий укрепляет организм и помогает восстановить нормальный вес;
  • контролировать массу тела: нужно придерживаться диеты, больше употреблять растительной и лёгкой пищи;
  • вести правильный порядок жизни, отказаться от вредных привычек;
  • быть внимательным к выделениям из влагалища, для предупреждения серьёзных заболеваний.

При отсутствии противопоказаний гормональной терапией можно пользоваться всем женщинам в период менопаузы. Главная цель специалиста – это назначение препаратов для женщины с правильной дозировкой гестагенов и эстрогенов. Гормональнозаместительную терапию можно начать до 60-летнего возраста, чтобы в последующем ослабить симптомы климакса.


Использованные источники: https://gb4miass74.ru/bolezni/gormonalnaya-terapiya.html

Заместительная гормональная терапия

ПОМОЖЕТ УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

, ).

В Европе средства ЗГТ в период менопаузы применяют в среднем 20% женщин, причем во Франции — 28%, в Дании — 37%. В то же время в Украине препараты этой группы применяют менее 1% женщин (Татарчук Т.Ф., ).

Об особенностях ЗГТ рассказывает заведующая отделением эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, доктор медицинских наук Татьяна Феофановна Татарчук.

— Татьяна Феофановна, расскажите, пожалуйста, какие патологические изменения могут возникнуть в климактерический период.

— Известно, что следствием дефицита женских половых гормонов в климактерический период могут быть повышение артериального давления, расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушения карбогидратного метаболизма, трофические изменения кожи и слизистых оболочек. К поздней патологии относят остеопороз и нарушения когнитивной функции ЦНС. В настоящее время существует точка зрения, что болезнь Альцгеймера можно рассматривать как проявление постменопаузальной деменции, а постменопаузальную депрессию и меланхолию — как следствие дефицита эстрогенов (Gordana M. Prelevic, Howard S. Jacobs, ). Поэтому у женщин эти заболевания диагностируют гораздо чаще, чем у мужчин. Например, перелом шейки бедра у женщин пожилого возраста встречается в 12 раз чаще, чем у мужчин такого же возраста.

— Каковы современные представления о профилактике и лечении подобных состояний?

— Можно сказать, что «золотым стандартом» профилактики и лечения этих заболеваний являются средства ЗГТ. Если любой гормонопродуцирующий орган начинает утрачивать свои функции, то наиболее адекватной мерой в подобной ситуации является назначение ЗГТ.

Наиболее удобными в использовании средствами ЗГТ являются препараты для перорального применения, например, препараты эстрадиола (эстрадиола валерат и микронизированный эстрадиол). Однако женщинам, у которых дефицит эстрогенов возник вследствие климакса, не следует принимать только моноэстрогенные препараты, поскольку в этом случае повышается вероятность развития гиперпролиферативных состояний. Именно такая ситуация произошла в Америке в е годы, когда там широко начали применять средства ЗГТ. Это привело к тому, что развитие заместительной терапии было отсрочено лет на  Только появление комбинированных препаратов, содержащих эстрогены и гестагены, позволило решить эту проблему.

— В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов для ЗГТ. Какие из них эффективны при лечении расстройств, возникающих в климактерический период у женщин с сахарным диабетом?

— При инсулиннезависимом сахарном диабете эффективен прием эстрогенов в низких дозах, поскольку они увеличивают секрецию инсулина и повышают чувствительность к нему тканей организма. b-эстрадиол и норэтистерон. В упаковке — 12 таблеток b-эстрадиола по 2 мг, 10 таблеток, содержащих 2 мг b-эстрадиола и 1 мг норэтистерона, и 6 таблеток, содержащих 1 мг b-эстрадиола. Этот препарат необходимо принимать по специальной схеме.

У женщин, у которых до развития климакса был предменструальный синдром, на фоне циклической заместительной терапии этот синдром иногда сохраняется.

— Вы говорили о женщинах, у которых дефицит эстрогенов возник вследствие климакса, то есть естественным путем. Что вы можете порекомендовать в случае, когда недостаток женских половых гормонов возник вследствие хирургического вмешательства по поводу гинекологического заболевания?

— Женщинам после гистерэктомии мы обычно рекомендуем препараты, содержащие эстрадиол (в дозе 1 или 2 мг). В этом случае мы можем не опасаться пролиферирующего воздействия эстрадиола на слизистую оболочку матки и нет необходимости назначать гестагены. Очень удобен препарат ЭСТРОФЕМ, который выпускается именно в рекомендуемых дозах — таблетки по 1 и 2 мг.

— Татьяна Феофановна, давайте вернемся к тому состоянию, которое называют естественной менопаузой. Вряд ли это устраивает всех пациенток&#;

— Вы абсолютно правы. Еще один препарат, который можно рекомендовать женщинам в климактерический период, — КЛИОГЕСТ, который содержит 2 мг эстрадиола валерата и 1 мг норэтистерона. Он показан в тех случаях, когда менопауза продолжается несколько лет, в течение которых женщина не получала препараты ЗГТ. И часто бывает так, что женщина не хочет, чтобы восстановились менструальноподобные кровотечения. Однако если у нее есть симптомы, при которых показано проведение ЗГТ (лабильное артериальное давление, кризовое течение гипертонической болезни, плохо поддающейся медикаментозному лечению, и т.д.), мы рекомендуем препарат КЛИОГЕСТ.

Еще один пример — менопаузальный период продолжается у женщины уже много лет, у нее развились остеопороз, гипертоническая болезнь, нарушение когнитивной функции, часто бывают переломы. Как правило, такая ситуация характерна для женщин в возрасте старше 60 лет. Им не нужна та доза гормональных препаратов, которая содержится в КЛИОГЕСТЕ, однако корригировать гормональный баланс необходимо. В таких случаях можно рекомендовать препарат АКТИВЕЛЬ (в настоящее время проходит процедуру регистрации. — Ред.).

Отдельную большую проблему представляет лечение атрофического кольпита, сопровождающегося недержанием мочи, опущением матки и выпадением влагалища. В случаях, когда заболевание не запущено и нет необходимости в хирургическом лечении, своевременная гормональная коррекция часто дает хороший эффект. Как правило, используют препараты эстрогенов для интравагинального введения. При этом эстрадиол, который содержится в ВАГИФЕМЕ, имеет преимущество перед препаратами эстриола. Он действует не только на слизистую оболочку влагалища, но и на мышцы тазового дна, укрепляя диафрагму таза и предупреждая таким образом прогрессирование заболевания.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством компании
«Ново Нордиск» в Украине

г. Киев, ул. Б. Хмельницкого, 37, тел.: () , , , факс:

Цікава інформація для Вас:


Использованные источники: https://www.apteka.ua/article/

Эффективные ЗГТ препараты нового поколения при климаксе

Для тех пациенток, которые плохо реагируют на изменения гормонального фона, назначается ЗГТ при климаксе – препараты нового поколения, более безопасные и современные, чем раньше.

Меры предосторожности

ЗГТ – это аббревиатура, которая обозначает комплекс мероприятий по смягчению климакса, заместительную гормональную терапию. Все комплексы ЗГТ имеют в своем составе 1 или 2 активных действующих вещества:

Для того, чтобы правильно использовать заместительную терапию и получать положительные, а не отрицательные результаты для здоровья, нужно действовать таким образом:

  • обратиться к гинекологу;
  • пройти ряд обследований;
  • получить препарат, подобранный в индивидуальном порядке;
  • использовать его четко в соответствии с назначениями врача, узнать противопоказания;
  • если возникают побочные эффекты или недомогание, повторно обратиться к гинекологу сразу же, скорректировать дозу или подобрать другое средство;
  • не приобретать медикаменты без предварительного обследования, без консультации врача;
  • заканчивать курс тогда, когда это рекомендовано гинекологом.

Гормоны, которые входят в состав препаратов, оказывают мощный эффект на всю работу организма, поскольку участвуют в обменных процессах. Чтобы лечение было полезным, а не усугубляло нарушения при климаксе, нужно действовать под руководством компетентного гинеколога, проявляя здравый смысл и ответственность

[youtube]gVIFlfpkkdM[/youtube]

Возрастные изменения

По приблизительным оценкам более 70% женщин сталкиваются с недомоганием при климаксе. У основной массы женщин менструальный цикл заканчивается в период от 45 до 55 лет, но известны случаи раннего климакса (от 30 лет) и позднего климакса (после 70 лет). Ранний климакс не является нормой, поздний климакс может быть индивидуальной особенностью женщины, а не патологией. Многие женщины опасаются менопаузы, поскольку климакс сопровождается значительными изменениями в организме. Следует различать следующие понятия:

  • менопауза – это не время, а событие, так называется последнее менструальное кровотечение;
  • климакс – это не событие, а процесс, период, растянутый во времени и занимающий от 5 до 10 лет.

Говорить о менопаузе имеет смысл тогда, когда с момента последнего менструального кровотечения минуло не меньше года. До этого момента используется термин «последняя менструация», точно также, как в обычной гинекологической практике. Периодизация климакса:

  • предменопауза, которая длится от 4 до 7 лет, именно в этот период проявляется климактерический синдром;
  • перименопауза, которая начинается от последней самостоятельной менструации и длится еще 2-3 года после нее;
  • вся последующая долгая и счастливая жизнь обозначается термином «постменопауза».

Заместительная гормонотерапия используется на любом этапе, но в обычных случаях применяется при предменопаузе и перименопаузе. Именно в это время проходит гормональная перестройка, сравнимая по своим масштабам только с пубертатным периодом и беременностью.

Показания для назначения терапии

Пациентки, которые страдают от климактерического синдрома, испытывают следующие симптомы:

  • эмоциональная лабильность, резкие скачки настроения и невозможность контролировать свое поведение;
  • болезненная сухость слизистой оболочки влагалища, снижение выработки смазки;
  • отсутствие сексуального желания;
  • снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • бессонница или сонливость, чувство усталости и разбитости по утрам;
  • неблагоприятное психоэмоциональное состояние, которое в некоторых случаях можно рассматривать, как большую депрессию или депрессивный синдром;
  • приливы, внезапное покраснение лица и области декольте, чувство местного повышения температуры кожи;
  • перепады артериального давления, в связи с чем развивается сильнейшая головная боль, головокружение, предобморочное состояние;
  • падение местного иммунитета мочеполовой системы, цистит, воспаление слизистой влагалища, гинекологические заболевания;
  • учащенное или непроизвольное мочеиспускание;
  • резкое изменение толщины подкожного жирового слоя, уменьшение и дряблость молочных желез, внезапное появление морщин и сухости кожи;
  • нарушения в работе слезных желез, сухость глазных яблок, зуд и покраснение век;
  • остеопороз, ухудшение состояния суставов, изменение осанки и походки, хрупкость костей.

Все эти перемены к худшему связаны с тем, что эстрогены, которые синтезируются яичниками, стали поступать в кровь в меньшем количестве. Половые гормоны участвуют не только в регуляции либидо, но и во многих обменных процессах. В первую очередь заместительная гормональная терапия нужна женщинам, у которых имеется наследственная предрасположенность:

  • к гипертонии и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • к остеопорозу, артрозу и другим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Пациенткам, которые по гинекологическим показаниям пережили удаление яичников, всегда назначается ЗГТ для того, чтобы падение уровня половых гормонов не оказало неблагоприятное влияние на работу сердца и головного мозга. В менопаузе и климаксе нет ничего патологического, эти состояния не являются болезнью при условии, что репродуктивная система заканчивает свою работу в плановом режиме – постепенно и последовательно.

Однако у некоторых женщин вместо мягкого перехода происходит резкий скачок, который за 1-3 года выводит из строя суставы, сосуды и иммунную систему. Нарушения обмена веществ вызывают ожирение, гипертонию и обострение всех имеющихся заболеваний внутренних органов. Если посмотреть на множество женщин после 50 лет, можно увидеть коллективное сходство: большинство из них имеет лишний вес и депрессию, не ведет половую жизнь и страдает когнитивными нарушениями. Этих последствий можно избежать, если обратиться к компетентному гинекологу и разработать совместный план терапии.

[youtube]mAxnOL4Vj_c[/youtube]

Анализы и противопоказания

До того, как врач назначает препараты ЗГТ, пациентке обязательно нужно пройти обследование, которое включает в себя:

  • измерение рабочего артериального давления и пульса;
  • ЭКГ;
  • маммографию, которую при ЗГТ нужно будет повторно делать каждые 2 года;
  • анализ на липидный спектр крови, в который входят ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, индекс атерогенности и липопротеид;
  • коагулограмму;
  • цитологию мазка слизи из шейки матки (мазок Папаниколау);
  • УЗИ репродуктивных органов;
  • остеоденситометрия;
  • балльную оценку симптоматики по климактерическому синдрому по индексу Куппермана, это завершающее мероприятие, которое поможет определить, есть ли необходимость в назначении ЗГТ.

Кроме этих диагностических мероприятий по решению врача могут быть назначены и другие исследования. Даже препараты нового поколения имеют противопоказания, поэтому так важно прояснить клиническую картину и предусмотреть возможные побочные эффекты для каждой конкретной пациентки. В каких случаях нельзя назначать ЗГТ:

  • если возникает подозрение на беременность или подтверждается беременность пациентки;
  • если проходит период грудного вскармливания;
  • если есть подозрение на рак молочных желез или установленный диагноз по этому заболеванию;
  • если имеется рак эндометрия или подозрения на злокачественное перерождение клеток матки;
  • при повышенной свертываемости крови, которая приводит к тромбозу, тромбоэмболии, тромбофлебиту;
  • при маточных кровотечениях неясного происхождения (не менструальных);
  • при устойчивом нарушении мозгового кровообращения и при варикозной болезни;
  • при хронических или острых заболеваниях печени (гепатит, цирроз и другие).

Длительность курса определяется врачом в зависимости от реакции на препарат. По клинической практике можно сказать, что большинство женщин преждевременно оканчивают принятие ЗГТ, поскольку устают от ежемесячной менструации. Именно эта причина, а не побочные эффекты, становится решающей для отмены курса.

Выбор лекарства

На фармакологическом рынке есть более 50 наименований различных средств, которые можно разделить на группы по способу введения:

  • пероральное – таблетки;
  • внутримышечное – инъекции;
  • вагинальное – свечи;
  • трансдермальное – кремы, мази, гели.

[youtube]dHmMBhyYBLE[/youtube]

Если на момент назначения есть сбитый и нерегулярный цикл, сначала его нормализуют монопрепаратами с гестагеном, гормоном из группы прогестинов. Некоторые средства, например, Фемостон, содержат не только эстрадиол, но и прогестерон в биологически доступной форме (дидрогестрон). Рекомендации по выбору средства:

  • большинство препаратов обеспечивает регулярный менструальный цикл и полностью устраняет климактерический синдром;
  • окончательное решение всегда принадлежит гинекологу, который может наблюдать всю клиническую картину с учетом особенностей пациентки.

Самостоятельно приобретать лекарство нельзя. Ни один специалист не даст назначения без анализов.


Использованные источники: https://hi-blog.ru/ginekologiya/zgt-preparaty-pri-klimakse

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
man-master.ru

Комментарии закрыты.