Перейти к контенту
man-master.ru

man-master.ru

Медицинский портал

Период перестройки организма при климаксе

Рубрика: КлимаксеАвтор:

Центр Здоровья Женщины

Основное направление гинекологической помощи женщинам в возрасте старше 45 лет ‒ забота о ней во время климакса и постменопаузы. Помощь опытного гинеколога в Воронеже способна облегчить особое время в жизни каждой из нас, и специалисты Центра Здоровья Женщины «NK-клиника» в этой области ‒ на первом месте!

Симптомы. Не стоит затягивать с визитом к врачу, если:

  • вы старше 45 лет;
  • изменился период времени между месячными и объем выделений;
  • вы обратили внимание на перепады настроения;
  • начало повышаться артериальное давление и появилась тахикардия;
  • появились «приливы» ‒ ощущение жара;
  • вы обратили внимание на повышенную потливость;
  • лишний вес появился или увеличился;
  • есть ощущение сухости во влагалище, половые акты становятся болезненными;
  • половое влечение сильно снижается;
  • становятся более частыми инфекции мочеполовой системы;
  • мочеиспускание происходит теперь чаще, иногда даже возникает недержание.

И самое главное: жалоб как таковых пока нет, а вот желание оставаться молодой и красивой ‒ есть!


Перестройка организма в период климакса

Климакс как он есть. Специалисты разделяют климактерический период на три фазы:

  • пременопауза ‒ длится 2-5 лет и характеризуется увеличением интервала между месячными, климактерический синдром развивается примерно у 35% женщин;
  • менопауза ‒ месячные прекращаются полностью (гинекологи считают, что полным прекращением считается их отсутствие в течение года), климактерический синдром диагностируется у 40-70% женщин;
  • постменопауза ‒ время физиологической и морфофункциональной перестройки всех систем организма, прежде всего репродуктивных.

По сути, климакс ‒ естественный процесс, поэтому, по логике вещей, он должен проходить без особых проблем. Тем не менее, климакс опасен не сам по себе, а своими крайне неприятными последствиями. Среди них большую часть, конечно, можно назвать неудобствами или особенностями. Но есть и по-настоящему опасные ‒ например, то, что костная ткань становится более хрупкой, что может привести к переломам, или повышение давление как осложнение климакса ‒ к действительно серьезному заболеванию.

Проявления климакса. Гинекологи отмечают, что первые проявления климакса обычно женщина начинает замечать через два-три месяца после нарушений менструального цикла. Главные из них ‒ вегето-сосудистая дистония и расстройства, связанные с нервной системой.

Похожие темы:
Что делать чтобы климакс не наступил
Признаки климакса у женщин
При климаксе кружится ли голова

Расшатанная нервная система проявляется таким образом:

  • бессонница или, наоборот, постоянная сонливость;
  • появление навязчивых идей, иногда сильная тревожность, обычно по пустякам4
  • неуверенность в себе и подавленное настроение, депрессии;
  • перепады настроения, раздражительность и иногда плаксивость, обычно без причины или по пустяковой причине;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость, сниженная работоспособность и концентрация внимания;
  • резкие изменения аппетита;
  • половое влечение исчезает или, наоборот, проявляется слишком бурно.

Вегето-сосудистая дистония проявляется чаще всего таким образом:

  • так называемые приливы ‒ ощущения приливов жара к голове, лицу, вообще верхней половине тела, часто их описывают как ощущение «жара под кожей», кожа может покраснеть;
  • головокружения;
  • судороги в ногах, онемения пальцев рук;
  • ощущение удушья, которое часто описывают как «дышать нечем» и «задыхаюсь»;
  • неприятные ощущения, которые пациентки описывают как «сердце колет», «отдает под лопатку» или «отдает в шею, плечо»;
  • тахикардия, нарушения сердечного ритма без нагрузок;
  • артериальное давление становится неустойчивым, появляется аримия. Это состояние пациентки часто описывают как «серце скачет», «давление прыгает»: то есть повышение давления до 160 мм рт. ст. и выше может смениться на нормальное или даже пониженное.

Климакс ‒ и так непростое время в жизни каждой женщины. Но есть факторы, которые должны сложиться к моменту его начала и способствуют его тяжелому протеканию. Среди них:


НАБОР ВЕСА ПРИ МЕНОПАУЗЕ - ЧТО ДЕЛАТЬ, КАК ПОХУДЕТЬ ПРИ КЛИМАКСЕ. МЕНОПАУЗА И ЛИШНИЙ ВЕС
  • работа, связанная с постоянным физическим и умственным переутомлением;
  • постоянные стрессы;
  • расстройства центральной нервной системы;
  • отклонения в функционировании эндокринной системы;
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушения менструального цикла;
  • серьезные хирургические операции;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • лишний вес;
  • работа на вредных производствах;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Диагностика. Диагноз ставит, конечно же, исключительно врач. Но его мнение основывается на результатах анализов и исследований и результатах опроса пациентки. Гинекологи-эндокринологи Центра Здоровья Женщины «NK-клиника» подбирают индивидуальную схему коррекции после комплексной диагностики, в которую обычно включают анализы крови ‒ общий, биохимический, на гормоны и свертываемость, ультразвуковое обследование, маммографию и определение плотности костной ткани.

Климактерический синдром ‒ все дело в гормонах… Итак, этот синдром ‒ результат гормональной перестройки организма: яичники больше не могут выполнять свою основную функцию ‒ вырабатывать эстрадиол, прогестерон и тестостерон. Именно эти вещества поддерживают эластичность сосудов, поддерживают в норме уровень холестерина, отвечают в том числе за то, чтобы слизистые оболочки гениталий сохраняли эластичность, и даже поддерживают половое влечение. Таким образом, без них серьезные сложности испытывает весь организм. Первыми страдают мочеполовая и нервная системы, затем наступает очередь сердечно-сосудистой системы и костной ткани. Организм начинает стремительно стареть, и это естественный процесс, к сожалению.

Тем не менее, даже в этот сложный и трудный период женщине можно ‒ и нужно ‒ помочь, и гинекологи и гинекологи-эндокринологи Центра Здоровья Женщины «NK-клиника» готовы это сделать. Но для того чтобы пройти этот нелегкий период без потерь, обратиться к специалисту надо как можно раньше ‒ тогда, когда вы только подходите к климактерическому периоду.

 


Использованные источники: http://nk-clinik.ru/ginekologiya-45/

Климакс - это не конец!

«МЕНОПАУЗА: ЭТО НЕ КОНЕЦ»

или «Как женщине во время климакса сохранить здоровье и молодость?»

Можно ли быть женщиной после пятидесяти? Сохранить молодость, цветущий вид и искрящийся взгляд? Быть любимой и счастливой, без оглядки на возраст? Да. И это будет новая лучшая жизнь! При условии, конечно, что вы вовремя позаботитесь о себе.


лечебный сеанс, эффективная помощь при климаксе

Что такое климакс (менопауза) и можно ли его избежать?

Климакс (менопауза) – это не болезнь, это абсолютно нормальный физиологический период в жизни любой женщины после 45 лет. В этом возрасте яичники, которые в женском организме отвечают не только за деторождение, но и за то, как женщина выглядит, начинают постепенно прекращать свою работу. Почему это происходит?

Дело в том, что фолликулы, содержащие будущие яйцеклетки, закладываются еще до рождения девочки, во время ее внутриутробного развития.  Количество фолликулов  обусловлено генетически и оно ограничено. В фолликулах вырабатываются главные женские половые гормоны: эстрогены и прогестерон.  С того времени, как у девочки начнется первая менструация, они начинают ежемесячно расходоваться, пока их количество в яичниках почти совсем не истощится.

В этот момент и начинается угасание яичников. И как следствие – возрастной дефицит эстрогенов. Тех самых женских  гормонов, которые в женском теле отвечают за здоровье организма: состояние  кожи, волос, опорно-двигательного аппарата,  зрения,   и за работу  всех внутренних органов. Как только эстрогенов становится мало, женский организм начинает «сыпаться», а годы в отражении зеркала брать свое.

Похожие темы:
Как сахарный диабет на климакс
Признаки климакса у женщин
Гормон эстроген при климаксе

Климакс – это естественный и необратимый процесс. Однако, его последствия можно отодвинуть на годы.

В каком возрасте начинается климакс (менопауза)?

Нормальная физиологическая менопауза должна проявить себя в 45-55 лет. Менструации прекращаются, но фолликулы в яичниках еще остаются лет на 8-10. Они уже не могут вызвать менструацию из-за небольшого количества эстрогенов и прогестерона. Впрочем, даже такого количества все еще достаточно, чтобы поддерживать женский организм и предотвращать развитие разных заболеваний, например, переломы костей.

Преждевременный климакс. Прекращение менструаций в период с 30 до 40 лет называют «преждевременная недостаточность яичников» – заболевание, которое нужно лечить. Причинами могут быть генетика, перенесенные заболевания, хирургические операции или некоторые виды медикаментозного лечения.


Климакс: лечить или само пройдет? Здоровье. 02.12.2018

Ранний климакс. Наступает с 40 до 45, может  быть генетически обусловлен.  Но главное, что все это корректируется, чтобы женский организм не страдал. 

Поздний климакс. Но если у бабушки и мамы было так же, а при обследовании у вас, в том числе на ультразвуке, нет изменений – значит, нечего бояться. Просто  у вас дольше, чем у других женщин будет хорошее состояние сосудов, памяти, суставов и кожи. Но если патология все же есть? Это  надо  выяснять и лечить.

Первые признаки и симптомы климакса

Укорочение менструального цикла. Это связано с тем, что в начале климакса у женщины снижается уровень всех гормонов. В том числе и прогестерона, призванного регулярно вызывать менструацию, поддерживать беременность, если она наступила. Его недостаточное количество приводит к нарушению -  цикл становится короче.  Фаза эта длится обычно несколько месяцев, но может доходить и до года.

Увеличение менструального цикла. Фолликулов становится еще меньше, и прогестерона практически нет - цикл начинает удлиняться.  Частые задержки на две недели, на два месяца,  или две менструации в год – явный признак менопаузы. Опасность этого периода заключается в том, что в промежутке между менструациями эндометрий может значительно разрастись и привести к гиперплазии  и полипам эндометрия. Менструация в таких случаях после предшествующей задержки обычно очень обильная, со сгустками и долго не заканчивается. Не откладывайте визит к гинекологу. В этот момент перестройки организма вместе с разрастающимся эндометрием могут активно развиваться и различные опухоли. Записаться к онкодиагносту

Резкие перемены настроения. Беспричинная агрессия, плаксивость, уныние–эти симптомы всегда сугубо индивидуальны и похожи на то, что подросток испытывает в переходном периоде. Связано это, прежде всего, со снижением уровня как эстрогенов, так и тестостерона - мужского гормона, отвечающего в женском организме в том числе и за энергию. Раздражительность так же может появляться как следствие бессонницы, которой страдают 30% женщин климактерического периода.


Изменение в организме при климаксе

Приливы и потливость при климаксе обычно происходят по ночам. Это может быть лёгкая потливость в области шеи, или такая обильная, что надо менять бельё.

Записаться к эндокринологу.

Температура.  Долго держащиеся37 или 37.5 без видимых причин – это не следствие какого-либо воспаления. Связано с нарушением функции вегетативной нервной системы.

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Когда пройдут симптомы климакса
Приливы при климаксе лечение

Неконтролируемый набор веса. Организм не привык жить без эстрогенов, и поэтому  он начинает накапливать эстрогены в подкожно - жировой клетчатке, в так называемом жировом депо – животике, который появляется у всех женщин, не зависимо от комплекции: талия увеличивается. Контролировать вес нужно, но  прибавка менее  4 кг еще не опасна. Записаться к диетологу.

Какие заболевания могут появиться при климаксе

Конечно, менопауза - это сложный период для жизни женщины, как эмоционально, так и физиологически. Снижается уровень половых гормонов,  а вместе с ними:

Сосуды становятся хрупкими и ломкими. Именно благодаря эстрогену, защищающему сосуды и мозг, женщины реже, чем мужчины страдают от инфарктов и инсультов. А когда уровень гормонов становится меньше,  начинает повышаться артериальное давление, развивается атеросклероз. К тому же могут возникать головные боли.


Симптомы климакса и менопаузы у женщин

Появляются головные боли.  Из-за  нарушения тонуса  и качества сосудов.

Эстрогены помогают удерживать в костях кальций. Если не будет защитной функции этого гормона (в гормональной терапии) эффективность кальцийсодержащих препаратов снижается.

Ухудшается память.  Когнитивная способность запоминать и воспринимать новую информацию становится хуже. Дополнительный стресс для женщин, которые активно работают или недавно стали мамами.

Ухудшается внешний вид, состояние кожи, волос и ногтей.

Даже если ничего не болит - ежегодный поход к гинекологу и маммологу должен быть обязательным.


10 Симптомов Менопаузы, о Которых Стоит Знать Еще в Молодости

На фоне эмоционального спада не все имеют желание следить за собой, пуская разрастание жирового депо на самотек. Снижается двигательная активность, а аппетит остается тем же или растет. К всему прочему, замедляется обмен веществ.  И вот уже стрелка на весах +5 или +10 килограммов.  Чрезмерный набор веса в этот период может привести к сахарному диабету, а после,  уже на его фоне, и к болезни Альцгеймера. Все эти проблемы начинаются с нарушений  обмена углеводов  и жиров. Поэтому за весом и за состоянием сосудов, когда менструации прекратились,  нужно следить очень ответственно. Записаться к диетологу

А что же тогда хорошего?

Начинают уменьшаться, рассасываться узлы миомы матки и эндометриоз.  Оба заболевания очень зависят в том числе и от половых гормонов. Но нет гормона – и миома начинает уменьшаться. Однако в период гормональных бурь (в начале менопаузы), в эндометрии могут начать активный рост полипы или гиперплазия, поэтому нужно обязательно их контролировать. Раз в полгода необходимо показываться гинекологу.

Можно ли забеременеть во время климакса? Да, это иногда возможно в течении двух лет после последней менструации.

Можно больше не предохраняться. Угасание детородной функции, действительно, есть. Как и шанс, что какой-нибудь один фолликул может внезапно совулировать, даже если с момента последней менструации прошел уже год. Так что если в ваших планах не стоит материнство, предохраняться все же придется. Рекомендуется предохраняться в этот период барьерными методами (свечи, презерватив) и 1-2 раза в год  записаться к гинекологу.

О чем не принято говорить

Недержание мочи при климаксе. После пяти лет отсутствия менструации недержание мочи есть у каждой женщины. Кашлянула, чихнула, посмеялась – и все начинает подтекать. Это происходит потому, что слизистая оболочка мочеиспускательного канала, как и слизистая влагалища, становится тонкой, сухой. И ее надо обязательно поддерживать – свечами или мазями. Чтобы она была более мягкая и не атрофичная. Записаться к урологу.


Климакс. Депрессия и невротические симптомы при климаксе - Светлана Нетрусова

Секс при климаксе. Это же касается и снижения сексуальной активности. Из-за недостатка гормона, во влагалище перестает вырабатываться секрет, появляется сухость, из-за чего половая жизнь становится настоящей пыткой.

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Приливы при климаксе лечение
Свечи во влагалище при климаксе

Помоги себе сама

Помочь облегчить состояние при менопаузе (климаксе) можно и не прибегая к помощи врачей. Однако помочь лишь на время, чтобы успеть записаться к гинекологу. Что делать?

Стараться спать ночью. А значит перестать пить  кофе и крепкий черный чай. Небольшая кружечка разрешатся только если у вас низкое давление.


Жить здорово! Неприятные симптомы менопаузы. (23.01.2017)

Принимать контрастный душ перед сном.  Он благотворно действует и на сосуды и на нервную систему. Начинать следует с теплой воды и заканчивать ею же. Если пока не готовы окунаться полностью, делайте контрастные ванночки для рук.

Похожие темы:
Беременность при наступлении климакса
Приливы при климаксе лечение
Норма гормонов при климаксе

Пейте успокаивающие травы. Это поможет настроению и нормализации сна. Можно так же попробовать гомеопатические препараты. Но самостоятельно подобрать препарат, который поможет, очень трудно. Придется перепробовать несколько, прежде чем вы найдете свой.

Вам нужен доктор: к каким врачам обращаться?

Чтобы жизнь вновь заиграла красками, необходим внимательный подход к менопаузе. Потому что каждая женщина индивидуальна. И лечение, которое подойдет одной, совершенно не подойдет другой. В «Лейб-Медик» к этому непростому периоду в жизни женщины мы относимся с собой внимательностью. Итак, с какого же врача начать?


Диета при климаксе. Доктор И...

Гинеколог или гинеколог-эндокринолог

Этот врач после обследования, анализов, поможет понять, какая нужна терапия, и можно ли проводить ли заместительную гормонотерапию.  Ведь при неправильно подобранной терапии можно спровоцировать тромбозы и опухоли. А верно подобранная – напротив, значительно улучшит качество жизни. И даже если женщина в период менопаузы «поплыла» и стала отекать, благодаря правильно подобранной терапии (гормональной коррекции, рефлексотерапии, гомеопатии, психотерапии)- отдельно, или в сочетании разных методов, она может вернуть форму записаться к гинекологу

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Признаки климакса у женщин
Приливы при климаксе лечение

Рефлексотерапевт (иглоукалывание)

На сегодняшний день иглотерапия считается самым мощным средством, великолепно справляющимся с приливами, потливостью, изменениям настроения, тонусом сосудов, перепадами давления. Действуя с помощью тонкой иголочки через биологически активные точки, врач нормализует эти  процессы в организме. Записаться к рефлексотерапевту.

Психолог

Период менопаузы женщины сразу связывают с приближающейся старостью и закатом жизни. Между тем, менопауза может продолжаться и 20, и 30, и более лет и совсем не обязательно должна быть связана со старостью, слабостью и болезнью. При правильном подходе и своевременной коррекции период менопаузы может быть не менее комфортен и насыщен, чем все предыдущие.

Многие вопросы в жизни решены, можно уделить больше времени себе самой, своим увлечениям или работе – кому как нравится. Но для этого нужны силы и здоровье, а чтобы они сохранялись – нужна внимательная забота о себе. Не считайте климакс старостью и концом жизни – это миф из прошлого, когда женщина в 40 лет считалась старухой. Не надо отказывать себе в поддержке на этом несовременном основании. Сейчас в 40 лет часто рожают первого ребенка.

Многие женщины, осознавая потерю возможности родить или приближение старости, переживают тяжелейший кризис и не понимают смысла своей дальнейшей жизни. Так вот: это не катастрофа, а нормальная психологическая проблема, которую давно умеют решать психологи. Не оставляйте себя без помощи, вы не одна и не первая столкнулись с таким состоянием, обратитесь к специалисту, и многое станет понятнее и легче. Записаться к психологу.

В период менопаузы женщина становится особенно чувствительной. Расстроить могут даже самые безобидные вещи. Что уж говорить о том грузе, который накопился за жизнь. Освободиться от ненужного, чтобы снова расправить крылья и вдохнуть новую жизнь полной, нестесненной огорчениями грудью -  поможет наша дружная команда специалистов «Лейб-Медик».

Выбрав здоровое долголетие с нашей командой, Вы окунетесь в море заботы, радости и поддержки на каждом этапе восстановления Ваших сил и здоровья. У Вас будет личный врач-куратор, который будет направлять, помогать, подсказывать как пройти этот путь с легкостью.

Записаться к специалисту по anti-age терапии – Буцаевой Елене Валерьевне.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Использованные источники: https://lmdoc.ru/

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе


Менопауза – это естественный процесс затухания репродуктивной функции у каждой женщины, связанный со снижением количества вырабатываемых в организме гормонов. У каждой представительницы прекрасного пола такие гормональные изменения сопровождаются различной симптоматикой, но в любом случае отмечается ухудшение общего состояния и обострение имевшихся до этого хронических заболеваний. Поскольку уровень гормонов при климаксе существенно меняется, проще всего убедиться в том, что менопауза действительно началась, можно при помощи сдачи соответствующих анализов.

В этой статье мы как раз и опишем, какие гормоны сдать на анализы при климаксе необходимо женщине, чтобы удостовериться в его наступлении и подобрать подходящие препараты для облегчения симптоматики данного периода.

Зачем сдавать анализы

Все проявления климакса у женщин к 50 годам связаны исключительно с гормональными нарушениями, вызванными увяданием репродуктивной функции женского организма. Но не всегда отсутствие месячных является признаком именно наступления менопаузы, чтобы определить причину той или иной симптоматики необходимо контролировать уровень половых гормонов в крови. У женщин при климаксе есть точные нормы, сопоставляя которые с результатами исследований можно делать соответствующие выводы.

Руководствуясь результатами анализов на гормоны, врач-гинеколог может назначить гормонально-заместительную терапию и тем самым существенно облегчить симптоматику климактерического периода для женщины.

Расшифровка обследования

ФСГ. В детородном возрасте уровень ФСГ у женщин не должен превышать 10 единиц. Когда количество в плазме поднимается до отметки в 20 единиц, можно сказать, что наступила первая фаза меностаза. Через год после последней менструации анализ может показать до 130 единиц.

ЛГ. До дисфункции яичников уровень ЛГ может колебаться от 5 до 21 единиц. Наступление климактерия определяется путем сравнения результатов до сбоя менструаций и после. Если разница достигает 10 единиц в пользу увеличения, можно сказать, что наступила менопауза.

Эстрадиол. Если анализы при климаксе у женщин, ниже нормы, пациентка начинает ощущать явные признаки увядания яичников, такие как резкий набор веса, сухость влагалища, снижение полового влечения.

Прогестерон. В первые два года климактерия прогестерон может значительно снижаться и находиться на уровне менее 0,65 единиц. При таком понижении значений дама часто сталкивается с переменами настроения, депрессивными состояниями и плаксивостью. Спустя 2 года уровень повышается до 0,5 единиц и состояние стабилизируется.

Как видно из этих норм, анализы на гормоны при менопаузе могут показать не только наличие климактерия, но и его стадию, а также помогут врачу назначить эффективную терапию при тяжелом течении возрастной перестройки.

Когда необходима лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика должна проводиться еще на этапе пременопаузы, когда симптоматика климакса выражена не ярко, но уже начались первые изменения в работе организма. Об этих изменениях всю информацию могут предоставить анализы на гормоны при климаксе.

Идти к гинекологу и сдавать анализы на женские гормоны при климаксе следует при проявлении следующей симптоматики:

  • нерегулярные месячные;
  • неожиданные кровотечения из матки;
  • сильные боли в суставах;
  • головокружения, общая ослабленность и боли в голове;
  • аномальные выделения из влагалища;

Какие гормоны проверяют врачи?

Для постановки диагноза врачи руководствуются результатами исследования на гормоны при менопаузе. Они будут решающими показателями климакса, в комплексе с данными других обследований.

Вопрос о времени сдачи анализа и списке интересующих врача веществ решается в индивидуальном порядке. Поэтому исследования назначают тогда, когда наступили первые признаки плохого самочувствия – возможно именно они стали первыми звоночками ранней менопаузы.

Анализ на фолликулостимулирующий гормон

Вещество вырабатывается гипофизом с целью продуцирования эстрогена. Поскольку эстроген у женщин в менопаузе не производится в прежнем количестве, то часть фолликулостимулирующего гормона просто не расходуется, оставаясь в крови. Это и дает в результате лабораторного анализа крови повышенную цифру фолликулостимулирующего гормона. А в фолликулярной фазе уровень будет наоборот существенно ниже.

Анализ на эстрадиол

Эстрадиол является одним их гормонов, принадлежащих к эстрогеновой группе. Под влиянием выработки этого вещества женский организм приобретает более плавные черты, формируются вторичные половые признаки. Во время прекращения менструаций уровень эстрадиола падает, не превышая 35 единиц.

Анализ на прогестерон

Анализ на прогестерон делается у женщины очень часто во время беременности, для оценки плаценты, при возникновении проблем с продолжением рода. Существенную роль показатели прогестерона для женщин играют и в менопаузе. При появлении нестабильного цикла врачи предлагают женщине сдать анализы именно на уровень прогестерона, чтобы определить причину проблемы.

Какие изменения происходят в выработке гормонов

Для каждой женщины нормальным является свой личный уровень прогестерона, эстрадиола, пролактина и других гормонов, а гормональный сбой сопровождается существенным отклонением от нормального для них значения.

Женские гормоны при климаксе, а вернее перепады их уровня, приводят к следующим изменениям в организме:

  • снижение тестостерона приводит к накоплению жира в области груди и живота, а также к снижению плотности костной ткани. Норма данного гормона в крови 70 нг/дл, во время климакса показатель падает до 40 нг/дл;
  • эстрадиол в период менопаузы может колебаться в диапазоне 9,7-82 пг/мл;
  • уровень прогестерона позволяет оценить состояние матки. Его норма – 0,64 нмоль/л. Проблемы с выработкой прогестерона приводят к сбоям в менструальном цикле;
  • пролактин во время климакса существенно снижается, при этом никакой особой симптоматики изменение уровня данного гормона не имеет. Его норма в это время должна составлять 25-400 мЕд/л. Уровень пролактина ежегодно снижается;
  • уровень ЛГ и ФСГ с приходом климакса повышается в 5-тикратном размере и составляется порядка 40 мМЕ/мл.

Гормоны в менопаузальном периоде

Гормоны в период климакса существенно меняют свою концентрацию в крови. Именно поэтому врачи назначают анализы при климаксе, чтобы с высокой точность говорить о пременопаузе или менопаузе. Внимание уделяется таким основным гормонам:

  • Эстроген – наиболее важный половой гормон у женщины, который отвечает как за здоровье женщины изнутри, так и снаружи. При выработке эстрогена фигура округляется. Этот гормон является регулировщиком менструального цикла, участвует в обмене веществ и нормализует его при необходимости. Благодаря действию эстрогена поддерживается хороший водно-солевой баланс, что неизменно оказывает влияние на внешность женщины, состояние ее кожи. Эстроген не менее активно участвует в работе сердечно-сосудистой системы, защищает кровеносные сосуды от отложений на их стенках избыточного холестерина. За счет способности эстрогена удерживать в организме фосфор и кальций, обеспечивается прочный скелет. При наступлении менопаузы снижение эстрогена приводит к обратным процессам – женщины начинает страдать остеопорозом из-за потери организмом кальция, их кожа становится не такой упругой, а работа сердца оставляет желать лучшего – то давление подскакивает, то панические атаки появляются, то приливы докучают.
  • Прогестерон называют гормоном беременности, именно его высокая концентрация поддерживает яйцеклетку во время овуляции, а при вынашивании ребенка уровень этого гормона не только не падает, но и постоянно растет. В начале климакса уровень прогестерона существенно падает, а в разгар менопаузы прогестерон и вовсе не регистрируется в крови. Это один из основных маркеров того, что организм уже не готовится к возможной беременности, а плавно выходит из репродуктивного возраста. Прогестерон в детородном возрасте находится в неизменной связке с эстрогеном, этот гормон сглаживает те моменты, которые провоцирует эстроген.

Реакция организма на гормональные изменения

Важнейшим процессом женского организма является метаболизм, который находится под контролем гормонов. В нем принимают участие различные системы организма, но основная его задача – подавать питательные вещества к различным тканям, что обеспечивает нормальную жизнедеятельность всего организма в целом.

Во время климакса существенно изменяется гормональный фон, и эти изменения в первую очередь негативно сказываются именно на обмене веществ. В зависимости от индивидуальных особенностей женского тела, признаки данных изменений могут проявляться более или менее выраженно, но практически у каждой женщины будут возникать такие реакции организма:

  • снижается уровень женских половых гормонов, а это оказывает влияние не только на возможность зачать ребенка, но и на деятельность головного мозга. Меняется график работы некоторых из его участков, а в частности гипофиза и гипоталамуса, принимающих участие в выработке половых гормонов. Из-за изменений в кровеносной системе верхней части тела могут наблюдаться приливы в области лица, шеи и декольте, может кружиться голова, возникает тошнота, повышенное потоотделение и резкие перепады давления;
  • в организме нарушается и баланс минералов, что влечет за собой снижение плотности костной ткани и зубов;
  • сниженное количество гормонов в менопаузе приводит к проблемам с щитовидкой, перестает подавляться выработка тироксина, усиливающего тревожность и повышающего частоту пульса;
  • половые гормоны отвечают и за нормальное функционирование надпочечников, в период климакса гормональные нарушения приводят к сбоям в работе данного органа и, как следствие, вызывают повышение артериального давления и сердечные боли;
  • гормональные изменения влияют и на работу центральной нервной системы, вызывая беспричинные страхи, раздражительность, плаксивость и перепады настроения.

Почему необходимо делать анализ крови?

Уровень гормонов у женщины старше 45 лет начинает изменяться в другую сторону. Конечно, для женщины репродуктивного возраста это можно считать аномалией, но в предклимактерический период изменение основных гормональных показателей является нормой. В результате перестройки организма на новый лад уровень одних веществ будет повышаться, а других – падать. Это свидетельствует лишний раз о том, что детородная функция угасает, а это значит, что эстрогены и прогестины уже не находятся в том количестве, как они были раньше.

Выработка гормонов в организме женщины регулируется самой потаенной структурой головного мозга – гипофизом. Именно он отвечает за нормальный гормональный фон во время детородного возраста. И в начале цикла под его действием повышается уровень фолликулостимулирующего вещества, провоцирующего созревание яйцеклеток. В середине цикла гипофиз смещает свою активность на выработку лютеинизирующего гормона и прогестерона – под действием этих веществ начинается овуляция и яйцеклетка становится готовой к контакту со сперматозоидом.

Какие анализы необходимо сдать

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать женщине во время менопаузы:

  • на уровень ФСГ в крови. С приходом климакса значение гормонов, вырабатываемых яичниками, снижается, а ФСГ растет. Такой анализ позволяет определить наличие нарушений в синтезе эстрогенов;
  • на уровень эстрадиола.
  • на уровень ЛГ.
  • на прогестерон. А 2-3 первых года климактерического периода этот гормон может вообще отсутствовать в организме женщины.

Значение гормонов в менопаузе? Какой гормон показывает наступление возрастных изменений

С наступлением дисфункции яичников гормональный уровень изменяется в зависимости от стадии меностаза. В активной вазе климактерия значения следующие:

  • ФСГ. До дисфункции яичников значение ФСГ достаточно низкое. Однако при начале климакса этот показатель начинает повышаться в плазме, что свидетельствует об угасании функции яичников.
  • ЛГ отвечает за создание яйцеклетки и ее овуляцию. Это маркер показывающий климакс.
  • Эстрадиол. Именно низкий уровень данного вещества виноват в деминерализации костей, наборе лишнего веса, развитии атеросклероза.
  • Прогестерон. Уже через 2-3 года после начала возрастной перестройки прогестерон уже не обнаруживается в плазме. Снижение уровня в динамике является главным признаком начала климактерия.

Для чего проводят исследование, если многие женщины и так могут догадаться, что у них наступил климактерий? На самом деле все не так просто. Часто женщины путают меностаз с опасными заболеваниями, и анализы гормонов позволяют исключить или подтвердить наличие патологии.

Уровни гормонов – расшифровка анализов

Если женщина не вращается в медицинских кругах, то результаты анализов будут для нее обычным набором цифр и значков, особенно если она проходила многие исследования, и таких распечаток у нее накопилась целая стопка. Лучше всего обратиться для расшифровки к врачу, но предварительно оценить, находится ли в норме тот или иной показатель можно и в домашних условиях. Без визита к врачу все равно не обойтись, ведь только специалист может назначить адекватное лечение, исходя из результата анализов.

По различным гормонам норма у женщин в период менопаузы будет следующей:

  • пролактин в норме должен быть 107-290 мкг/л;
  • тиреотропное вещество, нормой будет 0,2-3,2 мМе/л, значение не должно сильно меняться со временем;
  • фолликулостимулирующий гормон или уровень ФСГ должен быть 24-84 единицы, при этом норма ФСГ – 54 единицы с допустимым колебанием показателя в 30 ед. в обе стороны;
  • лютеинизирующий гормон – в среднем, его показатель должен быть 43 ед. с допустимым отклонением в 30 единиц в обе стороны;
  • прогестерон при климаксе достаточно сложно определяется. В это время прогестерон снижается до 1 нМ/л;
  • от уровня эстрогена при климаксе зависит интенсивность проявления симптоматики данного периода, поэтому врач обязательно назначает анализ на эстрадиол. Допустимая норма эстрадиола у женщин в период менопаузы 8-82 ед. Чем ниже значение, тем ярче признаки климактерия. Если эстрадиол при климаксе выше 82 ед., это может ускорить развитие доброкачественных образований, почечную недостаточность и спровоцировать общую усталость.

Достаточно информативным для специалиста является и соотношение ЛГ/ФСГ. Этот показатель измеряется в процентах и в климактерический период значение отношения ФСГ и ЛГ должно быть в пределах 0,35-0,75 ед. Чем меньше значение, тем тяжелее симптоматика.

Это приблизительная расшифровка анализов, точно прочитать результаты сможет исключительно врач.

Меняется ли норма гормонов при климаксе?

Да, уровень женских половых гормонов после наступления климакса изменяется. В таблице представлена норма гормонов при климаксе для женщин.

НазваниеРеференсные значенияИзменение после наступления климакса
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)10,3 — 64,5 мМЕ/млПовышается
Тироксин свободный (Т3)9 — 22 пмоль/лНе изменяется
Тиреотропный гормон (ТТГ)0,4 — 4 мкМЕ/мл
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)25,9 – 135,2 мМЕ/млПовышается
Эстрадиол (Е2)Менее 135 пг/млПонижается

Почему важно учитывать уровень тиреотропного гормона и тироксина? Гормоны щитовидной железы (тироксин) и гипофиза (тиреотропный гормон) способны оказывать влияние на секрецию женских половых гормонов и участвовать в регуляции работы женской половой системы.

Что и объясняет принципиальную важность дополнительных анализов к определению нормы эстрадиола, ФСГ и лютеинизирующего гормона у женщин в менопаузе.

Норма гормонов ФСГ и ЛГ при менопаузе изменяется на фоне сокращения секреции эстрадиола.

Правила сдачи анализов

Чтобы результат сдаваемых анализов на гормоны в менопаузу был максимально точным, нужно соблюдать следующие правила:

  • идти на сдачу голодным;
  • за сутки до забора не следует переутомляться и поддавать свой организм тяжелым физическим нагрузкам;
  • сутки до сдачи не нужно курить и пить алкоголь, а также заниматься сексом;
  • избегайте стрессов и любой эмоциональной встряски;
  • за пару дней до сдачи нужно прекратить пить гормональные лекарства, назначенные ранее. Точный срок прекращения приема следует оговорить с врачом;
  • если необходимо проверить уровень гормонов в динамике, то следует сдавать анализ в одной и той же лаборатории, чтобы использовались одни и те же реагенты и методики.

Список анализов, которые сдают при менопаузе

Перечень основных гормонов, на которые надо сдать анализы при климаксе:

  • фолликулостимулирующий гормон;
  • лютеинизирующий гормон;
  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • ингибин В;
  • антимюллеров гормон;
  • тиреотропный гормон.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Вырабатывается в передней доле гипофиза. Точка приложения – фолликулы яичников. Отвечает за стимуляцию роста фолликулов в яичниках. Оптимальное время для сдачи анализа – ранняя фолликулярная фаза на 2-5 день цикла. Если цикл нерегулярен, то допускается сдача в другие дни.

Выделение ФСГ из гипофиза в кровь происходит импульсно. Поэтому в случае определения низкого содержания ФСГ рекомендуется сдать кровь несколько раз в течение 2-3 часов.

Прогрессирующее повышение уровня ФСГ в крови считается одним из первых биохимических маркеров менопаузы.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Местом синтеза гормона является передняя доля гипофиза. Точки приложения – клетки яичника и желтое тело. Активирует синтез в половых железах эстрогенов и прогестерона. Рекомендуемое время для сдачи анализа 2-4 день цикла. Если регулярность месячных нарушена кровь для определения концентрации ЛГ следует сдавать ежедневно в период между 8-18 днем перед ожидаемой менструацией.

Для диагностики состояния репродуктивной системы важен не только абсолютный уровень ЛГ, но также и соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ/ФСГ). При наступлении климакса коэффициент ЛГ/ФСГ становится меньше единицы, за счет увеличения концентрации ФСГ.

Ингибин В

Образуется в фолликулах яичника. Его концентрация отражает состояние и общую численность фолликулярного пула. Анализ сдается на 3-5 день цикла.

В пременопаузе происходит снижение содержания ингибина В. В постменопаузе этот гормон практически не определяется лабораторными методами. Наличие у женщины при климаксе высокого уровня ингибина, может быть признаком развития гранулёзоклеточной опухоли яичников.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Синтезируется в яичниках. Наиболее полно характеризует общее число фолликулов. Анализ сдается в любой день цикла.

Определение концентрации в крови антимюллерового гормона является перспективным биохимическим тестом для диагностики менопаузы. Исследования показали, что сочетание низкого уровня ингибина В и АМГ – маркер, предсказывающий время последней менструации. Повышение концентрации АМГ после наступления климакса может свидетельствовать о развитии гранулезноклеточной опухоли яичника.

Эстрадиол

Основной женский половой стероидный гормон. Синтезируется в яичниках гранулезными клетками фолликулов в ответ на стимуляцию гормонами гипофиза. Концентрация эстрадиола в крови изменяется на протяжении всего менструального цикла. Оптимальное время для сдачи анализа – фолликулярная фаза (2-4 день).

После 45 лет, когда яичники еще гормонально активны уровень эстрадиола может повышаться при увеличении концентрации ФСГ. Концентрация эстрадиола долгое время может оставаться в пределах нормы, хотя остальные маркеры показывают наступление климакса. Эстрадиол определяется на стабильно низком уровне через два года после наступления климакса.

Прогестерон

Стероид, синтезируемый желтым телом в яичниках. Основная функция – подготовить организм женщины к беременности. Уровень прогестерона определяется в лютеиновую фазу цикла на 22-25 день. На протяжении всего климакса концентрация прогестерона в крови постоянно снижается.

Профилактика гормональных изменений при климаксе

  1. Ведите календарь менструального цикла со всеми сбоями.
  2. Если Вы заметили кровотечение из влагалища, которое никак не относится к менструальному циклу, то немедленно обращайтесь к врачу.
  3. Постарайтесь оставить насовсем вредные привычки, или хотя бы сведите их к минимуму.
  4. Налаживайте полноценное и регулярное питание, которое будет содержать в себе только качественные продукты, обогащенные витаминами и минералами.
  5. Соблюдайте режим труда и отдыха, постарайтесь не переутомляться.
  6. Один раз в полгода посещайте гинеколога просто для профилактического осмотра, даже если Вы хорошо себя чувствуете и не имеете жалоб.
  7. Постарайтесь уходить от стрессовых ситуаций: решайте их мирно, не конфликтуйте по любому поводу, так как гормоны при менопаузе напрямую зависят от эмоционального состояния женщины.
  8. На состояние женщины в период климакса очень хорошо влияет посильная физическая нагрузка. Выберете себе занятие по душе, попробуйте походить в бассейн, тренажерный зал, на фитнес, йогу или аэробику. Если такой возможности нет, то просто делайте по утрам зарядку, постарайтесь по возможности отказаться от лифта и общественного транспорта, пару остановок проходите пешком. Побольше гуляйте на свежем воздухе, для этого можно завести собаку, и несколько раз в день ее выгуливать.
  9. Для того, чтобы не хандрить, постарайтесь найти себе новое хобби по душе. Главное – чтобы Вам было интересно, чтобы у Вас была возможность получать новые впечатления и общаться с интересными людьми. Тогда не нужно будет сидеть дома и грустить. Помните, что Вашу жизнь кроме Вас самой никто не сделает яркой и бьющей ключом.

Поэтому по данному вопросу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет что делать, и как лечиться, если эти самые нарушения мешают вам жить полноценной жизнью. Восполнить баланс гормонов можно разными способами, поэтому отчаиваться раньше времени не стоит.

Подробнее о дисбалансе и методах лечения каждого отдельного гормона при менопаузе, читайте в других статьях на нашем сайте.

Познавательное видео по этой теме:

Про

Советы по здоровью во время климакса и менопаузы

Климакс, действительно, подразумевает серьезные изменения в женском организме, однако, это вовсе не значит, что можно забыть про хорошее самочувствие, женственность, сексуальность и молодость. Чтобы ваша жизнь стала еще ярче и насыщенней, чем раньше, рекомендуем соблюдать несколько советов от врачей:

  • Врач-гинеколог — ваш лучший друг! Рекомендуется регулярно посещать врача, проводить гинекологический осмотр, сдавать мазок на микрофлору и цитологию. Все заболевания гинекологического характера необходимо лечить вовремя! Очень важно посетить доктора при первых симптомах менопаузы. Специалист расскажет, какие анализы надо сдать при климаксе, как лечить, что принимать и т.д.
  • Старайтесь больше двигаться. Займитесь спортом, больше гуляйте, ходите пешком.
  • Врачи рекомендуют женщинам после 45 лет вести регулярную половую жизнь. Это положительно сказывается на психоэмоциональном фоне женщины, а также полезно для женского здоровья.
  • Делайте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Питайтесь сбалансированно, чтобы ваш организм не нуждался в полезных витаминах и микроэлементах.

Женщина не должна терпеть и страдать от неприятных симптомов климакса, современная фармакология позволяет решать эти проблемы за кратчайшие сроки. Для устранения сухости в интимной зоне, болей во время полового акта, снижения либидо и иных неприятных проявлений менопаузы требуется корректирующая гормональная терапия. Например, по отзывам из Интернета среди женщин климактерического возраста популярны свечи и крем Овестин.

  • Рецепт напитка с имбирем, медом и лимоном для похудения
  • Чем полезна корица — рецепты для употребления. Полезные свойства корицы и противопоказания, видео
  • Упражнения против морщин на лице

Что исследуют во время климакса

В репродуктивном возрасте первые гормональные изменения начинаются после 35 лет, когда количество вырабатываемых гормонов, необходимых для успешного зачатия и беременности, постепенно снижается.

Каждая женщина после 40 лет должна регулярно посещать гинеколога и эндокринолога для точной диагностики возможных патологий и выявления их на раннем этапе. Это касается и появления первых признаков начинающегося климакса.

Анализы на гормоны назначают при появлении первых симптомов гормональной перестройки организма, а именно:

  • скудные выделения во время месячных;
  • приливы жара в течение дня;
  • головокружение;
  • избыточное потоотделение;
  • нарушения показателей артериального давления;
  • сухость слизистых влагалища.

Обращают внимание и на психологическое состояние. Гормональный дисбаланс отрицательно сказывается на работоспособности, вызывает хроническую утомляемость, раздражительность, капризность.

Проведение анализов позволит исключить другие патологии со схожими симптомами, такие как заболевания эндокринной системы, наличие злокачественных новообразований, нарушения обмена веществ. Также необходимо убедиться, что отсутствие месячных не вызвано беременностью.

Для определения менопаузы назначаются следующие анализы:

  1. Уровень содержания ФСГ – гормон регулирует созревание фолликулов и нормальную овуляцию, синтез эстрогенов, обеспечивает баланс половых гормонов.
  2. Уровень наличия в крови ЛГ – вырабатывает эстрогены, регулирует тестостерон и прогестерон, обеспечивает нормальное функционирование репродуктивных органов. Для успешного зачатия требуется правильное соотношение веществ ФСГ и ЛГ.
  3. Уровень концентрации прогестерона – подготавливает слизистые матки для успешного прикрепления эмбриона, участвует в формировании плаценты плода на ранних сроках беременности.
  4. Уровень содержания эстрадиола – самый «женский» гормон, необходимый для здоровой кожи, крепкой костной системы, нормального обмена веществ. Гормон играет определяющую роль для формирования матки, роста молочных желез, гармоничное распределение жировых накоплений в организме.

Любые изменения в уровне перечисленных гормонов свидетельствуют о гормональном сбое при климаксе и являются основанием для назначения лечения с целью облегчения общего состояния пациентки.

Что проверить в организме при наступлении менопаузы?

Каждая женщина при угасании фертильной способности должна пройти полное медицинское обследование. Первым делом нужно посетить гинекологический и эндокринологический кабинеты, поскольку в период климакса в организме отмечаются сбои в функционировании органов таза и желез внутренней секреции, способные серьезно ухудшить состояние здоровья. Ниже перечисляются основные анализы при климаксе, показанные всем женщинам.

  1. Липидный анализ. Показывает нарушение метаболизма липидов, приводящее к атеросклерозу и иным заболеваниям сердца и кровеносной системы. Дополнительно определяется концентрация липопротеинов в крови. Если тест показывает значительное повышение холестерина и снижение уровня липопротеинов, то корректируются рацион и образ жизни, в отдельных случаях назначаются гормональные средства.
  2. Анализ на гормоны щитовидки. Нередко фактором, провоцирующим ряд функциональных репродуктивных проблем и гормональный сбой, является угнетение функций щитовидной железы. Женщине обязательно нужно проверить уровень тироксинов и тиреотропов.
  3. Анализ на глюкозу. Кровь на этот анализ сдается преимущественно при нарушениях состояния организма. Особенно важен глюкозоопределяющий тест для пациенток, вступающих в этап пременопаузы и постменопаузы. В менопаузальном периоде тест позволяет выявить диабет II типа, патологии сердечной мышцы и кровеносных сосудов.

У представительниц слабого пола, вступающих в период угасания фертильности, отмечается изменение в негативную сторону структуры костных тканей. Поэтому женщинам рекомендуется пройти рентгенографию скелета. Это исследование позволяет точно узнать, насколько плотные костные волокна, обнаружить остеопороз на начальной стадии.

Эстрадиол

В репродуктивном возрасте уровень этого гормона значительно выше и составляет от 6 до 80 пг/мл. На количество эстрадиола влияют такие факторы:

  1. Физические нагрузки. Чем более активна женщина, тем выше уровень гормона.
  2. Наличие вредных привычек таких как табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками. Они приводят к падению уровня гормона. Недостаточное количество эстрадиола приводит к остеопарозу и тахикардии.
  3. Прием антибактериальных препаратов способствует угнетению функции яичников.

Если у женщины в период менопаузы обнаружили уровень эстрадиола более 80 пг/мл, то это может свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли в области малого таза или молочных желез. Эстрадиол также способен увеличиваться если у женщины происходят патологические процессы в щитовидной железе. Увеличенный эстрадиол приводит к отечности, болезненных ощущениях в молочных железах, нарушению пищеварительных функций и хронической усталости. При климаксе уровень эстрадиола должен составлять не менее 6 пг/мл.

Сам гормон ничего не заменит и поэтому в случаях значительного снижения назначают заместительную терапию чтобы избежать негативных последствии на организм.

 Анализ на гормоны

Анализ гормонов

Для того чтобы узнать причину исчезновения менструации необходимо сдать анализы на гормоны при климаксе. Объясняется данная необходимость тем, что до 50 лет женский организм перестает производить необходимое количество гормонов, которые несут ответственность за нормальное течение менструального цикла.

Исследование на определение количества гормонов в крови при менопаузе проводится с целью определения взаимосвязи отсутствия менструального цикла и прекращения функционирования яичников. Во время климакса некоторые вещества отличаться своим количественным составом и соотношением один к одному.

Именно благодаря результатам проведенных анализов лечащий врач имеет возможность назначить заместительное лечение гормональными препаратами, которые устранят патологические и дискомфортные проявления у женщин при климаксе:

  • приливы;
  • сухость слизистых оболочек влагалища;
  • колебания показателей артериального давления.

Выбор препарата и его доза будет отличаться в каждом индивидуальном случае.

Особенности изменений связанных с производством гормонов

С возрастом начинают проявлять себя изменения гормонального фона организма и его общего состояния, проявляющиеся уменьшением количества эстрогена в крови.

Обратите внимание, при достижении тридцативосьмилетнего возраста наблюдается угнетение процесса вызревания половой клетки. После 45 лет яйцеклетка не производится, что приводит к тому, что женские гормоны при климаксе продуцируются в меньшем количестве.

Снижение количества эстрогена приводит к тому, что железами головного мозга производится фолликулостимулирующий гормон в большем количестве.

Перечень анализов на гормоны

Снижение или повышение количества того или иного гормона становится причиной появления различных патологических симптомов и ощущений. Для определения того, что наступил климактерический период, используют в основном четыре анализы на климакс, которые мы сейчас рассмотрим более детально.


Использованные источники: https://cher-crb.ru/klimaks/fsg-pri-menopauze.html

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
man-master.ru

Комментарии закрыты.