Перейти к контенту
man-master.ru

man-master.ru

Медицинский портал

Норма эстрадиола при климаксе

Рубрика: КлимаксеАвтор:

Норма и стабилизация отклонений гормона эстрадиола при менопаузе

Период климакса приносит в жизнь женщины значительные гормональные колебания, сказывающиеся как на ее физиологическом, так и на психологическом состоянии. Чрезвычайно важна норма эстрадиола при менопаузе, поскольку этот гормон является ведущим в гормональной системе женщины.


Как Повысить Эстроген у Женщин Народными Способами

Что такое эстрадиол?

Колебания эстрадиола происходят преимущественно в менструальный цикл, согласовываясь с уровнем фолликулостимулирующего гормона и прогестерона. Самый высокий уровень эстрадиола &#; во время овуляции, таким и даже больше он остается в том случае, если наступила беременность.

Есть три вида эстрогенов в организме женщины:

  1. Эстрадиол – это положительная разновидность эстрогена, которая участвует более чем в жизненно важных функциях женского организма. При нормальном уровне эстрадиола женщина имеет хорошее зрение, упругую кожу, лишенную «гормональных» высыпаний, нормальную массу тела и крепкие кости. Эту разновидность эстрогена нельзя синтезировать из других гормонов.
  2. Эстрон – плохая разновидность эстрогена, которая способна провоцировать в период менопаузы онкологические заболевания (рак шейки матки). В основном продуцируется жировой тканью, поэтому в период климакса особенно важна повышенная физическая активность, не дающая увеличиваться подкожному жировому слою.
  3. Эстриол – маркер беременности, вырабатывается только у женщин репродуктивного возраста.

Как узнать уровень эстрадиола в период менопаузы?

Похожие темы:
Что нельзя при климаксе
Признаки климакса у женщин
Приливы при климаксе лечение

Нормы эстрадиола при менопаузе подвергаются коррекции: гормон может как повыситься, так и понизиться. Чтобы узнать уровень эстрадиола, необходимо сдать анализ на этот гормон. Для исследования берется кровь из вены. Женщине рекомендуют не кушать за несколько часов до забора крови, прекратить прием гормональных препаратов, устранить различные стрессообразующие факторы, физическую нагрузку, не курить.

  • оценить функцию яичников;
  • выявить причины задержки менструаций.

Женщинам старше пятидесяти лет, вступивших в период менопаузы, очень важно получить результаты исследования на эстрадиол, чтобы понять, наступили ли непосредственные климактерические изменения в ее организме.


Анализ на эстроген и прогестерон. Формула как рассчитать есть ли дисбаланс гормонов.

Стоит отметить, что медики до сих пор не определились с нормой гормона эстрадиол, поэтому в некоторой медицинской литературе пониженным считают уровень в 36 единиц, а другие специалисты признают пониженной цифру Поэтому лаборатории, в которых женщины сдают анализ крови на эстрадиол, обязаны не только указывать единицу измерения, но и референсные значения, которых придерживается данная клиника.

Но врачи все равно при оценке состояния здоровья женщины летнего возраста не опираются на результаты всего лишь одного анализа, а проводят целый ряд диагностических процедур, которые должны указывать на угасание половой функции. Лишь после получения таких данных можно говорить о наступлении менопаузы.

Кстати, при задержке менструаций в лет женщина может подозревать ранний климакс, а вот высокий уровень гормона эстрадиола наоборот указывает на то, что наступила беременность. Такие поздние случаи беременности хотя и редки, но достаточно известны в практической медицине.

 


Продление женской молодости ! Женское здоровье после 40 и 50 в период менопаузы !

В менопаузе особенное влияние на организм оказывает уровень эстрадиола. И это вполне нормально, ведь в доклимактерический период именно этот гормон отвечал за поддержание половой функции женщины и ее способности к деторождению. С наступлением климакса эстрадиол становится первым гормоном, который нарушает свой баланс в организме женщины, и приводит к ее старению. Последствия дефицита эстрогена при климаксе заключаются в следующем:

  • появление проблем с кожей: чрезмерная сухость и истончение кожного покрова, появление первых старческих морщин;
  • провоцирование появления родинок и папиллом, даже если ранее женщина не страдала ими;
  • колебание артериального давления;
  • головные боли, сосудистые спазмы;
  • нарушение координации некоторых действий;
  • появление периодической тошноты;
  • появление приливов – усиления кровообращения в области лица, шеи, области декольте;
  • увеличение потливости, особенно в вечернее и ночное время;
  • быстрая усталость, снижение работоспособности, ослабление памяти, невозможность сосредоточиться;
  • увеличение ломкости костей;
  • нарушение сердечного ритма, появление тахикардии.
  1. Поскольку эстрадиол вырабатывается, в основном, яичниками, то с угасанием их функции выработку эстрадиола пытается брать на себя жировая ткань. Компенсаторная составляющая в данном случае ничтожна, и не удовлетворяет гормональных потребностей женщины, зато уровень жировой ткани значительно увеличивается. Именно по этой причине женщины старше ти лет заметно набирают в весе, и даже у худых представительниц прекрасного пола можно заметить жировые отложения.
  2. Также со снижением уровня эстрадиола происходят и заметные изменения во влагалище: появляется сухость и неприятные ощущения во время полового акта. В нормальной концентрации эстрадиол способен регулировать производство слизи, поскольку здоровая влагалищная среда важна для репродуктивной функции, а вот при дефиците гормона происходят обратные процессы.
  3. Эстрадиол помимо всех функций оказывает влияние и на молочные железы женщины. При высоком уровне гормона они остаются упругими, а при понижении концентрации эстрогенов в крови грудь постепенно становится дряблой, тяжелой.
  4. Сексуальные желания женщины также зависят от гормонального фона. При высоком уровне эстрогенов в период овуляции женщина более всего хочет близости, что диктуется необходимостью продолжения рода. При понижении цифр эстрадиола желание сексуального контакта существенно ослабевает.
  5. Поскольку гормоны влияют не только на половую систему, но и в целом на организм, уровень эстрадиола не может не отразиться на показателе крови. При понижении содержания гормона в крови увеличивается ее вязкость, и поднимается уровень холестерина.
  6. Также эстрадиол влияет на работу потовых желез. При дефиците гормона усиливается выведение воды из организма, притом женщина не только часто ходит в туалет, но и ощущает выведение жидкости посредством потовых желез. Около 80 процентов женщин отмечали у себя повышенную потливость, как признак периода менопаузы.
  7. При недостатке эстрогенов в крови хуже происходит усвоение кальция, кроме этого он даже выводится в незначительных количествах. Если не принимать препараты кальция, и мало кушать молочных продуктов, женщине в период менопаузы грозит повышенная ломкость костей и понижение упругости кожного покрова. Именно по этим причинам у женщин в период угасания половой функции регистрируется намного больше переломов, нежели у представительниц, способных к воспроизведению потомства.
  8. И последняя сфера, в которой проявляет себя недостаток гормонов, &#; эмоциональная. Если ранее у женщины практически на любую стрессовую ситуацию был устойчивый ответ нервной системы, то при климаксе любая мелочь может вывести женщину из душевного равновесия, и спровоцировать стресс.

Подробная интерпретация результатов анализа

Говоря об отклонении гормонального фона при климаксе, необходимо в первую очередь правильно интерпретировать результаты. Очень важно не просто констатировать повышен или понижен эстрадиол в крови, а знать о тех последствиях, которые возникают при отклонении гормонального уровня.

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Признаки климакса у женщин
Эстравел не при климаксе

Если эстрадиол в норме у женщин около 54, но в результате анализа гормон повышен, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • киста яичника или опухоль яичника;
  • миоматозный узел;
  • патологии печени;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • новообразования в груди.

При завышенном уровне эстрадиола женщины страдают отечностью, слабостью, расстройствами пищеварения, бессонницей, становятся раздражительными, ощущают болезненность в молочных железах. Если эстроген повышен, нельзя оставлять это без внимания: организм рекомендуется комплексно обследовать, выяснить причину, и минимизировать последствия дефицита гормона. В период климакса это особенно актуально, поскольку организм женщины становится более уязвимым к различного рода поражениям – опухолям, тяжелым хроническим патологиям и т.д.

Если гормон  понижен, это также может привести к определенным нарушениям.


Жить здорово! Климакс. Как его пережить? 06.12.2018

Нормализация гормонального фона

  1. Если уровень гормона понижен до критической точки, необходима коррекция гормонального фона. Определить объем медицинской помощи можно после получения результатов анализа. Под контролем гинеколога женщине назначают курс заместительной гормональной терапии, также полезными будут и средства народной медицины – настой липы, щалфея, хмеля. д. Рекомендовано ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, рационализация питания, достаточная физическая активность.
  2. Если уровень эстрадиола повышен, также рекомендуют консервативное лечение (Кломифена цитрат) под контролем врача, чтобы минимизировать негативные проявления климакса.

Гормональный дисбаланс, а именно несоответствие нормы эстрадиола, – первые признаки климакса. Еще невидимые внешне, они уже ощущаются женщиной в малейших проявлениях. Конечно, дефицит гормона неизбежен, как и наступление климакса, однако пережить этот период лучше с минимальными последствиями для организма. Именно поэтому современная женщина в период менопаузы должна достаточно заботиться о своем здоровье, контролировать уровень гормонов, а при необходимости, проходить лечение у врача.

Познавательное видео по этой теме:


Использованные источники: https://vklimakse.ru/norma-estradiola-pri-menopauze.html

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе


Менопауза – это естественный процесс затухания репродуктивной функции у каждой женщины, связанный со снижением количества вырабатываемых в организме гормонов. У каждой представительницы прекрасного пола такие гормональные изменения сопровождаются различной симптоматикой, но в любом случае отмечается ухудшение общего состояния и обострение имевшихся до этого хронических заболеваний. Поскольку уровень гормонов при климаксе существенно меняется, проще всего убедиться в том, что менопауза действительно началась, можно при помощи сдачи соответствующих анализов.

В этой статье мы как раз и опишем, какие гормоны сдать на анализы при климаксе необходимо женщине, чтобы удостовериться в его наступлении и подобрать подходящие препараты для облегчения симптоматики данного периода.

Зачем сдавать анализы

Все проявления климакса у женщин к 50 годам связаны исключительно с гормональными нарушениями, вызванными увяданием репродуктивной функции женского организма. Но не всегда отсутствие месячных является признаком именно наступления менопаузы, чтобы определить причину той или иной симптоматики необходимо контролировать уровень половых гормонов в крови. У женщин при климаксе есть точные нормы, сопоставляя которые с результатами исследований можно делать соответствующие выводы.


559 Анализ на эстрадиол у женщин

Руководствуясь результатами анализов на гормоны, врач-гинеколог может назначить гормонально-заместительную терапию и тем самым существенно облегчить симптоматику климактерического периода для женщины.

Расшифровка обследования

ФСГ. В детородном возрасте уровень ФСГ у женщин не должен превышать 10 единиц. Когда количество в плазме поднимается до отметки в 20 единиц, можно сказать, что наступила первая фаза меностаза. Через год после последней менструации анализ может показать до единиц.

ЛГ. До дисфункции яичников уровень ЛГ может колебаться от 5 до 21 единиц. Наступление климактерия определяется путем сравнения результатов до сбоя менструаций и после. Если разница достигает 10 единиц в пользу увеличения, можно сказать, что наступила менопауза.

Похожие темы:
Можно ли заниматься сексом при климаксе
Приливы при климаксе лечение
Признаки климакса у женщин

Эстрадиол. Если анализы при климаксе у женщин, ниже нормы, пациентка начинает ощущать явные признаки увядания яичников, такие как резкий набор веса, сухость влагалища, снижение полового влечения.

Прогестерон. В первые два года климактерия прогестерон может значительно снижаться и находиться на уровне менее 0,65 единиц. При таком понижении значений дама часто сталкивается с переменами настроения, депрессивными состояниями и плаксивостью. Спустя 2 года уровень повышается до 0,5 единиц и состояние стабилизируется.

Как видно из этих норм, анализы на гормоны при менопаузе могут показать не только наличие климактерия, но и его стадию, а также помогут врачу назначить эффективную терапию при тяжелом течении возрастной перестройки.


Препараты при климаксе. Лена Кузьмина.

Когда необходима лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика должна проводиться еще на этапе пременопаузы, когда симптоматика климакса выражена не ярко, но уже начались первые изменения в работе организма. Об этих изменениях всю информацию могут предоставить анализы на гормоны при климаксе.

Идти к гинекологу и сдавать анализы на женские гормоны при климаксе следует при проявлении следующей симптоматики:

  • нерегулярные месячные;
  • неожиданные кровотечения из матки;
  • сильные боли в суставах;
  • головокружения, общая ослабленность и боли в голове;
  • аномальные выделения из влагалища;

Какие гормоны проверяют врачи?

Для постановки диагноза врачи руководствуются результатами исследования на гормоны при менопаузе. Они будут решающими показателями климакса, в комплексе с данными других обследований.

Вопрос о времени сдачи анализа и списке интересующих врача веществ решается в индивидуальном порядке. Поэтому исследования назначают тогда, когда наступили первые признаки плохого самочувствия – возможно именно они стали первыми звоночками ранней менопаузы.

Анализ на фолликулостимулирующий гормон

Вещество вырабатывается гипофизом с целью продуцирования эстрогена. Поскольку эстроген у женщин в менопаузе не производится в прежнем количестве, то часть фолликулостимулирующего гормона просто не расходуется, оставаясь в крови. Это и дает в результате лабораторного анализа крови повышенную цифру фолликулостимулирующего гормона. А в фолликулярной фазе уровень будет наоборот существенно ниже.


ТЕСТ. Уровень ЭСТРОГЕНА в организме. Алена Дмитриева.

Анализ на эстрадиол

Эстрадиол является одним их гормонов, принадлежащих к эстрогеновой группе. Под влиянием выработки этого вещества женский организм приобретает более плавные черты, формируются вторичные половые признаки. Во время прекращения менструаций уровень эстрадиола падает, не превышая 35 единиц.

Анализ на прогестерон

Анализ на прогестерон делается у женщины очень часто во время беременности, для оценки плаценты, при возникновении проблем с продолжением рода. Существенную роль показатели прогестерона для женщин играют и в менопаузе. При появлении нестабильного цикла врачи предлагают женщине сдать анализы именно на уровень прогестерона, чтобы определить причину проблемы.

Какие изменения происходят в выработке гормонов

Для каждой женщины нормальным является свой личный уровень прогестерона, эстрадиола, пролактина и других гормонов, а гормональный сбой сопровождается существенным отклонением от нормального для них значения.

Женские гормоны при климаксе, а вернее перепады их уровня, приводят к следующим изменениям в организме:

  • снижение тестостерона приводит к накоплению жира в области груди и живота, а также к снижению плотности костной ткани. Норма данного гормона в крови 70 нг/дл, во время климакса показатель падает до 40 нг/дл;
  • эстрадиол в период менопаузы может колебаться в диапазоне 9, пг/мл;
  • уровень прогестерона позволяет оценить состояние матки. Его норма – 0,64 нмоль/л. Проблемы с выработкой прогестерона приводят к сбоям в менструальном цикле;
  • пролактин во время климакса существенно снижается, при этом никакой особой симптоматики изменение уровня данного гормона не имеет. Его норма в это время должна составлять мЕд/л. Уровень пролактина ежегодно снижается;
  • уровень ЛГ и ФСГ с приходом климакса повышается в 5-тикратном размере и составляется порядка 40 мМЕ/мл.

Гормоны в менопаузальном периоде

Гормоны в период климакса существенно меняют свою концентрацию в крови. Именно поэтому врачи назначают анализы при климаксе, чтобы с высокой точность говорить о пременопаузе или менопаузе. Внимание уделяется таким основным гормонам:


ШОК! О ЧЁМ МОЛЧАТ ВРАЧИ И НА ЧТО ПОДСАЖИВАЮТ .КЛИМАКС 26.10.2018
  • Эстроген – наиболее важный половой гормон у женщины, который отвечает как за здоровье женщины изнутри, так и снаружи. При выработке эстрогена фигура округляется. Этот гормон является регулировщиком менструального цикла, участвует в обмене веществ и нормализует его при необходимости. Благодаря действию эстрогена поддерживается хороший водно-солевой баланс, что неизменно оказывает влияние на внешность женщины, состояние ее кожи. Эстроген не менее активно участвует в работе сердечно-сосудистой системы, защищает кровеносные сосуды от отложений на их стенках избыточного холестерина. За счет способности эстрогена удерживать в организме фосфор и кальций, обеспечивается прочный скелет. При наступлении менопаузы снижение эстрогена приводит к обратным процессам – женщины начинает страдать остеопорозом из-за потери организмом кальция, их кожа становится не такой упругой, а работа сердца оставляет желать лучшего – то давление подскакивает, то панические атаки появляются, то приливы докучают.
  • Прогестерон называют гормоном беременности, именно его высокая концентрация поддерживает яйцеклетку во время овуляции, а при вынашивании ребенка уровень этого гормона не только не падает, но и постоянно растет. В начале климакса уровень прогестерона существенно падает, а в разгар менопаузы прогестерон и вовсе не регистрируется в крови. Это один из основных маркеров того, что организм уже не готовится к возможной беременности, а плавно выходит из репродуктивного возраста. Прогестерон в детородном возрасте находится в неизменной связке с эстрогеном, этот гормон сглаживает те моменты, которые провоцирует эстроген.

Реакция организма на гормональные изменения

Важнейшим процессом женского организма является метаболизм, который находится под контролем гормонов. В нем принимают участие различные системы организма, но основная его задача – подавать питательные вещества к различным тканям, что обеспечивает нормальную жизнедеятельность всего организма в целом.

Похожие темы:
Признаки климакса у женщин
Приливы при климаксе лечение
Признаки климакса у женщин

Во время климакса существенно изменяется гормональный фон, и эти изменения в первую очередь негативно сказываются именно на обмене веществ. В зависимости от индивидуальных особенностей женского тела, признаки данных изменений могут проявляться более или менее выраженно, но практически у каждой женщины будут возникать такие реакции организма:

  • снижается уровень женских половых гормонов, а это оказывает влияние не только на возможность зачать ребенка, но и на деятельность головного мозга. Меняется график работы некоторых из его участков, а в частности гипофиза и гипоталамуса, принимающих участие в выработке половых гормонов. Из-за изменений в кровеносной системе верхней части тела могут наблюдаться приливы в области лица, шеи и декольте, может кружиться голова, возникает тошнота, повышенное потоотделение и резкие перепады давления;
  • в организме нарушается и баланс минералов, что влечет за собой снижение плотности костной ткани и зубов;
  • сниженное количество гормонов в менопаузе приводит к проблемам с щитовидкой, перестает подавляться выработка тироксина, усиливающего тревожность и повышающего частоту пульса;
  • половые гормоны отвечают и за нормальное функционирование надпочечников, в период климакса гормональные нарушения приводят к сбоям в работе данного органа и, как следствие, вызывают повышение артериального давления и сердечные боли;
  • гормональные изменения влияют и на работу центральной нервной системы, вызывая беспричинные страхи, раздражительность, плаксивость и перепады настроения.

Почему необходимо делать анализ крови?

Уровень гормонов у женщины старше 45 лет начинает изменяться в другую сторону. Конечно, для женщины репродуктивного возраста это можно считать аномалией, но в предклимактерический период изменение основных гормональных показателей является нормой. В результате перестройки организма на новый лад уровень одних веществ будет повышаться, а других – падать. Это свидетельствует лишний раз о том, что детородная функция угасает, а это значит, что эстрогены и прогестины уже не находятся в том количестве, как они были раньше.


Прогестерон у женщин. Как повысить прогестерон.

Выработка гормонов в организме женщины регулируется самой потаенной структурой головного мозга – гипофизом. Именно он отвечает за нормальный гормональный фон во время детородного возраста. И в начале цикла под его действием повышается уровень фолликулостимулирующего вещества, провоцирующего созревание яйцеклеток. В середине цикла гипофиз смещает свою активность на выработку лютеинизирующего гормона и прогестерона – под действием этих веществ начинается овуляция и яйцеклетка становится готовой к контакту со сперматозоидом.

Похожие темы:
При климаксе болит ли поясница
Признаки климакса у женщин
Приливы при климаксе лечение

Какие анализы необходимо сдать

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать женщине во время менопаузы:

  • на уровень ФСГ в крови. С приходом климакса значение гормонов, вырабатываемых яичниками, снижается, а ФСГ растет. Такой анализ позволяет определить наличие нарушений в синтезе эстрогенов;
  • на уровень эстрадиола.
  • на уровень ЛГ.
  • на прогестерон. А первых года климактерического периода этот гормон может вообще отсутствовать в организме женщины.

Значение гормонов в менопаузе? Какой гормон показывает наступление возрастных изменений

С наступлением дисфункции яичников гормональный уровень изменяется в зависимости от стадии меностаза. В активной вазе климактерия значения следующие:


НЕДОСТАТОК ЭСТРОГЕНА , ПРИЛИВЫ , КЛИМАКС
  • ФСГ. До дисфункции яичников значение ФСГ достаточно низкое. Однако при начале климакса этот показатель начинает повышаться в плазме, что свидетельствует об угасании функции яичников.
  • ЛГ отвечает за создание яйцеклетки и ее овуляцию. Это маркер показывающий климакс.
  • Эстрадиол. Именно низкий уровень данного вещества виноват в деминерализации костей, наборе лишнего веса, развитии атеросклероза.
  • Прогестерон. Уже через года после начала возрастной перестройки прогестерон уже не обнаруживается в плазме. Снижение уровня в динамике является главным признаком начала климактерия.

Для чего проводят исследование, если многие женщины и так могут догадаться, что у них наступил климактерий? На самом деле все не так просто. Часто женщины путают меностаз с опасными заболеваниями, и анализы гормонов позволяют исключить или подтвердить наличие патологии.

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Признаки климакса у женщин
Приливы при климаксе лечение

Уровни гормонов – расшифровка анализов

Если женщина не вращается в медицинских кругах, то результаты анализов будут для нее обычным набором цифр и значков, особенно если она проходила многие исследования, и таких распечаток у нее накопилась целая стопка. Лучше всего обратиться для расшифровки к врачу, но предварительно оценить, находится ли в норме тот или иной показатель можно и в домашних условиях. Без визита к врачу все равно не обойтись, ведь только специалист может назначить адекватное лечение, исходя из результата анализов.

По различным гормонам норма у женщин в период менопаузы будет следующей:

  • пролактин в норме должен быть мкг/л;
  • тиреотропное вещество, нормой будет 0,,2 мМе/л, значение не должно сильно меняться со временем;
  • фолликулостимулирующий гормон или уровень ФСГ должен быть единицы, при этом норма ФСГ – 54 единицы с допустимым колебанием показателя в 30 ед. в обе стороны;
  • лютеинизирующий гормон – в среднем, его показатель должен быть 43 ед. с допустимым отклонением в 30 единиц в обе стороны;
  • прогестерон при климаксе достаточно сложно определяется. В это время прогестерон снижается до 1 нМ/л;
  • от уровня эстрогена при климаксе зависит интенсивность проявления симптоматики данного периода, поэтому врач обязательно назначает анализ на эстрадиол. Допустимая норма эстрадиола у женщин в период менопаузы ед. Чем ниже значение, тем ярче признаки климактерия. Если эстрадиол при климаксе выше 82 ед., это может ускорить развитие доброкачественных образований, почечную недостаточность и спровоцировать общую усталость.

Достаточно информативным для специалиста является и соотношение ЛГ/ФСГ. Этот показатель измеряется в процентах и в климактерический период значение отношения ФСГ и ЛГ должно быть в пределах 0,,75 ед. Чем меньше значение, тем тяжелее симптоматика.

Это приблизительная расшифровка анализов, точно прочитать результаты сможет исключительно врач.

Меняется ли норма гормонов при климаксе?

Да, уровень женских половых гормонов после наступления климакса изменяется. В таблице представлена норма гормонов при климаксе для женщин.

НазваниеРеференсные значенияИзменение после наступления климакса
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)10,3 — 64,5 мМЕ/млПовышается
Тироксин свободный (Т3)9 — 22 пмоль/лНе изменяется
Тиреотропный гормон (ТТГ)0,4 — 4 мкМЕ/мл
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)25,9 – ,2 мМЕ/млПовышается
Эстрадиол (Е2)Менее пг/млПонижается

Почему важно учитывать уровень тиреотропного гормона и тироксина? Гормоны щитовидной железы (тироксин) и гипофиза (тиреотропный гормон) способны оказывать влияние на секрецию женских половых гормонов и участвовать в регуляции работы женской половой системы.

Что и объясняет принципиальную важность дополнительных анализов к определению нормы эстрадиола, ФСГ и лютеинизирующего гормона у женщин в менопаузе.

Норма гормонов ФСГ и ЛГ при менопаузе изменяется на фоне сокращения секреции эстрадиола.

Правила сдачи анализов

Чтобы результат сдаваемых анализов на гормоны в менопаузу был максимально точным, нужно соблюдать следующие правила:

  • идти на сдачу голодным;
  • за сутки до забора не следует переутомляться и поддавать свой организм тяжелым физическим нагрузкам;
  • сутки до сдачи не нужно курить и пить алкоголь, а также заниматься сексом;
  • избегайте стрессов и любой эмоциональной встряски;
  • за пару дней до сдачи нужно прекратить пить гормональные лекарства, назначенные ранее. Точный срок прекращения приема следует оговорить с врачом;
  • если необходимо проверить уровень гормонов в динамике, то следует сдавать анализ в одной и той же лаборатории, чтобы использовались одни и те же реагенты и методики.

Список анализов, которые сдают при менопаузе

Перечень основных гормонов, на которые надо сдать анализы при климаксе:

  • фолликулостимулирующий гормон;
  • лютеинизирующий гормон;
  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • ингибин В;
  • антимюллеров гормон;
  • тиреотропный гормон.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Вырабатывается в передней доле гипофиза. Точка приложения – фолликулы яичников. Отвечает за стимуляцию роста фолликулов в яичниках. Оптимальное время для сдачи анализа – ранняя фолликулярная фаза на день цикла. Если цикл нерегулярен, то допускается сдача в другие дни.

Выделение ФСГ из гипофиза в кровь происходит импульсно. Поэтому в случае определения низкого содержания ФСГ рекомендуется сдать кровь несколько раз в течение часов.

Прогрессирующее повышение уровня ФСГ в крови считается одним из первых биохимических маркеров менопаузы.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Местом синтеза гормона является передняя доля гипофиза. Точки приложения – клетки яичника и желтое тело. Активирует синтез в половых железах эстрогенов и прогестерона. Рекомендуемое время для сдачи анализа день цикла. Если регулярность месячных нарушена кровь для определения концентрации ЛГ следует сдавать ежедневно в период между днем перед ожидаемой менструацией.

Для диагностики состояния репродуктивной системы важен не только абсолютный уровень ЛГ, но также и соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ/ФСГ). При наступлении климакса коэффициент ЛГ/ФСГ становится меньше единицы, за счет увеличения концентрации ФСГ.

Ингибин В

Образуется в фолликулах яичника. Его концентрация отражает состояние и общую численность фолликулярного пула. Анализ сдается на день цикла.

В пременопаузе происходит снижение содержания ингибина В. В постменопаузе этот гормон практически не определяется лабораторными методами. Наличие у женщины при климаксе высокого уровня ингибина, может быть признаком развития гранулёзоклеточной опухоли яичников.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Синтезируется в яичниках. Наиболее полно характеризует общее число фолликулов. Анализ сдается в любой день цикла.

Определение концентрации в крови антимюллерового гормона является перспективным биохимическим тестом для диагностики менопаузы. Исследования показали, что сочетание низкого уровня ингибина В и АМГ – маркер, предсказывающий время последней менструации. Повышение концентрации АМГ после наступления климакса может свидетельствовать о развитии гранулезноклеточной опухоли яичника.

Эстрадиол

Основной женский половой стероидный гормон. Синтезируется в яичниках гранулезными клетками фолликулов в ответ на стимуляцию гормонами гипофиза. Концентрация эстрадиола в крови изменяется на протяжении всего менструального цикла. Оптимальное время для сдачи анализа – фолликулярная фаза ( день).

После 45 лет, когда яичники еще гормонально активны уровень эстрадиола может повышаться при увеличении концентрации ФСГ. Концентрация эстрадиола долгое время может оставаться в пределах нормы, хотя остальные маркеры показывают наступление климакса. Эстрадиол определяется на стабильно низком уровне через два года после наступления климакса.

Прогестерон

Стероид, синтезируемый желтым телом в яичниках. Основная функция – подготовить организм женщины к беременности. Уровень прогестерона определяется в лютеиновую фазу цикла на день. На протяжении всего климакса концентрация прогестерона в крови постоянно снижается.

Профилактика гормональных изменений при климаксе

  1. Ведите календарь менструального цикла со всеми сбоями.
  2. Если Вы заметили кровотечение из влагалища, которое никак не относится к менструальному циклу, то немедленно обращайтесь к врачу.
  3. Постарайтесь оставить насовсем вредные привычки, или хотя бы сведите их к минимуму.
  4. Налаживайте полноценное и регулярное питание, которое будет содержать в себе только качественные продукты, обогащенные витаминами и минералами.
  5. Соблюдайте режим труда и отдыха, постарайтесь не переутомляться.
  6. Один раз в полгода посещайте гинеколога просто для профилактического осмотра, даже если Вы хорошо себя чувствуете и не имеете жалоб.
  7. Постарайтесь уходить от стрессовых ситуаций: решайте их мирно, не конфликтуйте по любому поводу, так как гормоны при менопаузе напрямую зависят от эмоционального состояния женщины.
  8. На состояние женщины в период климакса очень хорошо влияет посильная физическая нагрузка. Выберете себе занятие по душе, попробуйте походить в бассейн, тренажерный зал, на фитнес, йогу или аэробику. Если такой возможности нет, то просто делайте по утрам зарядку, постарайтесь по возможности отказаться от лифта и общественного транспорта, пару остановок проходите пешком. Побольше гуляйте на свежем воздухе, для этого можно завести собаку, и несколько раз в день ее выгуливать.
  9. Для того, чтобы не хандрить, постарайтесь найти себе новое хобби по душе. Главное – чтобы Вам было интересно, чтобы у Вас была возможность получать новые впечатления и общаться с интересными людьми. Тогда не нужно будет сидеть дома и грустить. Помните, что Вашу жизнь кроме Вас самой никто не сделает яркой и бьющей ключом.

Поэтому по данному вопросу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет что делать, и как лечиться, если эти самые нарушения мешают вам жить полноценной жизнью. Восполнить баланс гормонов можно разными способами, поэтому отчаиваться раньше времени не стоит.

Подробнее о дисбалансе и методах лечения каждого отдельного гормона при менопаузе, читайте в других статьях на нашем сайте.

Познавательное видео по этой теме:

Про

Советы по здоровью во время климакса и менопаузы

Климакс, действительно, подразумевает серьезные изменения в женском организме, однако, это вовсе не значит, что можно забыть про хорошее самочувствие, женственность, сексуальность и молодость. Чтобы ваша жизнь стала еще ярче и насыщенней, чем раньше, рекомендуем соблюдать несколько советов от врачей:

  • Врач-гинеколог — ваш лучший друг! Рекомендуется регулярно посещать врача, проводить гинекологический осмотр, сдавать мазок на микрофлору и цитологию. Все заболевания гинекологического характера необходимо лечить вовремя! Очень важно посетить доктора при первых симптомах менопаузы. Специалист расскажет, какие анализы надо сдать при климаксе, как лечить, что принимать и т.д.
  • Старайтесь больше двигаться. Займитесь спортом, больше гуляйте, ходите пешком.
  • Врачи рекомендуют женщинам после 45 лет вести регулярную половую жизнь. Это положительно сказывается на психоэмоциональном фоне женщины, а также полезно для женского здоровья.
  • Делайте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Питайтесь сбалансированно, чтобы ваш организм не нуждался в полезных витаминах и микроэлементах.

Женщина не должна терпеть и страдать от неприятных симптомов климакса, современная фармакология позволяет решать эти проблемы за кратчайшие сроки. Для устранения сухости в интимной зоне, болей во время полового акта, снижения либидо и иных неприятных проявлений менопаузы требуется корректирующая гормональная терапия. Например, по отзывам из Интернета среди женщин климактерического возраста популярны свечи и крем Овестин.

  • Рецепт напитка с имбирем, медом и лимоном для похудения
  • Чем полезна корица — рецепты для употребления. Полезные свойства корицы и противопоказания, видео
  • Упражнения против морщин на лице

Что исследуют во время климакса

В репродуктивном возрасте первые гормональные изменения начинаются после 35 лет, когда количество вырабатываемых гормонов, необходимых для успешного зачатия и беременности, постепенно снижается.

Каждая женщина после 40 лет должна регулярно посещать гинеколога и эндокринолога для точной диагностики возможных патологий и выявления их на раннем этапе. Это касается и появления первых признаков начинающегося климакса.

Анализы на гормоны назначают при появлении первых симптомов гормональной перестройки организма, а именно:

  • скудные выделения во время месячных;
  • приливы жара в течение дня;
  • головокружение;
  • избыточное потоотделение;
  • нарушения показателей артериального давления;
  • сухость слизистых влагалища.

Обращают внимание и на психологическое состояние. Гормональный дисбаланс отрицательно сказывается на работоспособности, вызывает хроническую утомляемость, раздражительность, капризность.

Проведение анализов позволит исключить другие патологии со схожими симптомами, такие как заболевания эндокринной системы, наличие злокачественных новообразований, нарушения обмена веществ. Также необходимо убедиться, что отсутствие месячных не вызвано беременностью.

Для определения менопаузы назначаются следующие анализы:

  1. Уровень содержания ФСГ – гормон регулирует созревание фолликулов и нормальную овуляцию, синтез эстрогенов, обеспечивает баланс половых гормонов.
  2. Уровень наличия в крови ЛГ – вырабатывает эстрогены, регулирует тестостерон и прогестерон, обеспечивает нормальное функционирование репродуктивных органов. Для успешного зачатия требуется правильное соотношение веществ ФСГ и ЛГ.
  3. Уровень концентрации прогестерона – подготавливает слизистые матки для успешного прикрепления эмбриона, участвует в формировании плаценты плода на ранних сроках беременности.
  4. Уровень содержания эстрадиола – самый «женский» гормон, необходимый для здоровой кожи, крепкой костной системы, нормального обмена веществ. Гормон играет определяющую роль для формирования матки, роста молочных желез, гармоничное распределение жировых накоплений в организме.

Любые изменения в уровне перечисленных гормонов свидетельствуют о гормональном сбое при климаксе и являются основанием для назначения лечения с целью облегчения общего состояния пациентки.

Что проверить в организме при наступлении менопаузы?

Каждая женщина при угасании фертильной способности должна пройти полное медицинское обследование. Первым делом нужно посетить гинекологический и эндокринологический кабинеты, поскольку в период климакса в организме отмечаются сбои в функционировании органов таза и желез внутренней секреции, способные серьезно ухудшить состояние здоровья. Ниже перечисляются основные анализы при климаксе, показанные всем женщинам.

  1. Липидный анализ. Показывает нарушение метаболизма липидов, приводящее к атеросклерозу и иным заболеваниям сердца и кровеносной системы. Дополнительно определяется концентрация липопротеинов в крови. Если тест показывает значительное повышение холестерина и снижение уровня липопротеинов, то корректируются рацион и образ жизни, в отдельных случаях назначаются гормональные средства.
  2. Анализ на гормоны щитовидки. Нередко фактором, провоцирующим ряд функциональных репродуктивных проблем и гормональный сбой, является угнетение функций щитовидной железы. Женщине обязательно нужно проверить уровень тироксинов и тиреотропов.
  3. Анализ на глюкозу. Кровь на этот анализ сдается преимущественно при нарушениях состояния организма. Особенно важен глюкозоопределяющий тест для пациенток, вступающих в этап пременопаузы и постменопаузы. В менопаузальном периоде тест позволяет выявить диабет II типа, патологии сердечной мышцы и кровеносных сосудов.

У представительниц слабого пола, вступающих в период угасания фертильности, отмечается изменение в негативную сторону структуры костных тканей. Поэтому женщинам рекомендуется пройти рентгенографию скелета. Это исследование позволяет точно узнать, насколько плотные костные волокна, обнаружить остеопороз на начальной стадии.

Эстрадиол

В репродуктивном возрасте уровень этого гормона значительно выше и составляет от 6 до 80 пг/мл. На количество эстрадиола влияют такие факторы:

  1. Физические нагрузки. Чем более активна женщина, тем выше уровень гормона.
  2. Наличие вредных привычек таких как табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками. Они приводят к падению уровня гормона. Недостаточное количество эстрадиола приводит к остеопарозу и тахикардии.
  3. Прием антибактериальных препаратов способствует угнетению функции яичников.

Если у женщины в период менопаузы обнаружили уровень эстрадиола более 80 пг/мл, то это может свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли в области малого таза или молочных желез. Эстрадиол также способен увеличиваться если у женщины происходят патологические процессы в щитовидной железе. Увеличенный эстрадиол приводит к отечности, болезненных ощущениях в молочных железах, нарушению пищеварительных функций и хронической усталости. При климаксе уровень эстрадиола должен составлять не менее 6 пг/мл.

Сам гормон ничего не заменит и поэтому в случаях значительного снижения назначают заместительную терапию чтобы избежать негативных последствии на организм.

 Анализ на гормоны

Анализ гормонов

Для того чтобы узнать причину исчезновения менструации необходимо сдать анализы на гормоны при климаксе. Объясняется данная необходимость тем, что до 50 лет женский организм перестает производить необходимое количество гормонов, которые несут ответственность за нормальное течение менструального цикла.

Исследование на определение количества гормонов в крови при менопаузе проводится с целью определения взаимосвязи отсутствия менструального цикла и прекращения функционирования яичников. Во время климакса некоторые вещества отличаться своим количественным составом и соотношением один к одному.

Именно благодаря результатам проведенных анализов лечащий врач имеет возможность назначить заместительное лечение гормональными препаратами, которые устранят патологические и дискомфортные проявления у женщин при климаксе:

  • приливы;
  • сухость слизистых оболочек влагалища;
  • колебания показателей артериального давления.

Выбор препарата и его доза будет отличаться в каждом индивидуальном случае.

Особенности изменений связанных с производством гормонов

С возрастом начинают проявлять себя изменения гормонального фона организма и его общего состояния, проявляющиеся уменьшением количества эстрогена в крови.

Обратите внимание, при достижении тридцативосьмилетнего возраста наблюдается угнетение процесса вызревания половой клетки. После 45 лет яйцеклетка не производится, что приводит к тому, что женские гормоны при климаксе продуцируются в меньшем количестве.

Снижение количества эстрогена приводит к тому, что железами головного мозга производится фолликулостимулирующий гормон в большем количестве.

Перечень анализов на гормоны

Снижение или повышение количества того или иного гормона становится причиной появления различных патологических симптомов и ощущений. Для определения того, что наступил климактерический период, используют в основном четыре анализы на климакс, которые мы сейчас рассмотрим более детально.


Использованные источники: https://cher-crb.ru/klimaks/fsg-pri-menopauze.html

Норма и стабилизация отклонений гормона эстрадиола при менопаузе


Общие сведения о гормоне

Эстрогены — группа гормонов, которая вырабатывается в организме представительниц прекрасного пола в большем количестве, чем у мужчин, поэтому их называют женскими. От них зависит молодость и привлекательность женщины, её настроение, самочувствие и возможность стать матерью.

Эстрадиол — яркий представитель этой группы. В разных фазах менструального цикла его уровень может меняться, оказывая тем самым воздействие на организм. Чрезмерные отклонения влекут за собой сбой в функционировании различных органов. Выявить такие нарушения можно посредством анализа крови и восстановить с помощью медицинской терапии.

В первой половине женского цикла в яичниках происходит созревание фолликулов. В самом крупном из них наряду с другими эстрогенами продуцируется эстрадиол — биологически активное вещество. Эстрогены достигают своего максимума в момент овуляции, когда яйцеклетка покидает оболочку доминантного фолликула.

Вторая фаза цикла характеризуется образованием в месте вышедшей яйцеклетки желтого тела, производящей прогестерон, необходимый для процесса оплодотворения.

На этом этапе уровень главного гормона снижается.

Если беременность не наступит, то слизистая матки, предназначенная для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, выходит через влагалище в виде менструации.

Через 3−5 дней после начала месячных весь цикл повторяется снова.

Как нормализовать уровень эстрадиола у женщин и мужчин

Нормальным показателем эстрадиола у мужчин принято считать уровень от 16 до 72 пг/мл. Когда по результатам анализа крови у пациента обнаружено определенное отклонение от нормы в большую или меньшую сторону, врач выберет соответствующую тактику лечения, которая будет зависеть от причин вызвавших это нарушение. Скорректировать уровень эстрадиола возможно путем применения гормональных медикаментозных препаратов, средств народной медицины, изменением образа жизни.

Медикаментозная терапия

Повысить эстрадиол у женщин помогут медикаментозные препараты содержащие синтетический эстрадиол. Лечащий врач, на основе результатов анализов подберет необходимую концентрацию лекарственного средства, обычно в своей практике врачи используют такие препараты как Прогинова, Фемостон, Клиогест, Дивина. Их назначают в качестве заместительной терапии при климаксе, и восстановления необходимой концентрации гормона после оофорэктомии — операции по удалению яичников.

Народные методы

Кроме традиционной медицины, для повышения уровня эстрадиола широко используются народные методы лечения, такие как ароматерапия, прием настоев и отваров из лечебных трав. Среди них наиболее сильным эффектом обладает прием отвара шалфея, листьев малины, клевера красного, семян подорожника и манжетки.

Кроме того, при небольших отклонениях уровня гормона в меньшую сторону, эффективно проведение ароматерапии с маслами лаванды, аниса или шалфея.

Также для нормализации гормонального фона необходимо пересмотреть образ жизни, а именно следует отказаться от приема алкоголя и табака, пересмотреть рацион в сторону увеличения доли растительной пищи богатой фитоэстрогенами. Кроме того необходимо исключить гиподинамию умеренные, регулярные физические нагрузки, способствуют нормализации гормонального и психоэмоционального фона.

Функции и норма эстрадиола

Эстрадиол имеет непосредственное отношение к формированию женских половых признаков, которые делают женщину женщиной:

  • отложение жировой ткани по женскому типу (бедра, грудь) и формирование талии;
  • правильное развитие влагалища, яичников и маточных труб;
  • развитие молочных протоков груди;
  • пигментация половых органов и сосков;
  • женский голос;
  • формирование менструального цикла.

За что еще отвечает эстрадиол у женщин:

  • формирование вторичных половых признаков;
  • здоровье кожного покрова и волос;
  • обменные процессы в организме;
  • поддержка позитивного эмоционального состояния и либидо;
  • влияет на изменение тембра голоса в период полового созревания;
  • поддерживает здоровое состояние костной ткани;
  • отвечает за утилизацию «плохого» холестерина и выработку «полезного»;
  • обладает профилактическим действием против тромбоза;
  • нормальный цикл менструации;
  • подготовку матки к зачатию и вынашиванию плода.

У новорожденной девочки это вещество практически отсутствует, начинает вырабатываться с 4−6 лет и достигает высоких показателей к переходному возрасту.

Беременная женщина имеет уровень, увеличенный в несколько раз. В норму он придет примерно на пятый день после родов. С наступлением менопаузы эстрадиол резко сокращается и наступает резкое старение женского организма.

Как определить норму гормона

Для того чтобы оценить полученный результат необходимо сравнить полученный показатель с границами нормы. Следует знать, что установленные нормальные значения уровня эстрадиола различны для женщин определенных возрастных групп, находящихся в определенной фазе менструального цикла. Отдельные показатели выделяют для беременных женщин в различный триместр беременности.

Эстрадиол (Э2) норма у женщин по возрасту (пг/мл):

  • новорожденные до года: 0;
  • от двух до трех лет: 0 — 22;
  • от четырех до шести лет: 22;
  • от семи до двенадцати (четырнадцати) лет: 22 — 30;
  • от двенадцати (четырнадцати) до пятидесяти пяти лет: 57 — ;
  • свыше пятидесяти пяти лет: 18 –

Эстрадиол (Э2) норма у женщин в различный менструальный цикл (пмоль/л):

  • фолликулярная фаза цикла: 68 – ;
  • период овуляции: – ;
  • лютеиновая фаза цикла: 90 –

Эстрадиол (Э2) норма у беременных женщин (пг/мл):

  • 1 триместр: – ;
  • 2 триместр: – ;
  • 3 триместр: –

Для женщин, находящихся в климаксе уровень эстрадиола соответствует 50 пг/мл.

Признаки и причины нехватки гормона

Пониженный уровень эстрадиола можно и нужно корректировать, так как его дефицит значительно влияет самочувствие и внешний вид представительниц слабого пола в виде следующих признаков:

  • снижение либидо;
  • сухая кожа и акне;
  • повышенная усталость, сонливость, депрессивные состояния;
  • эмоциональная неустойчивость, нервозность и истерия;
  • плохая переносимость холода;
  • холодные руки и ноги;
  • приливы;
  • тяжелый предменструальный синдром, боли в животе и груди.

Мягкий женский голос приобретает мужские нотки.

Месячные приходят либо с задержками, либо перестают наступать вообще.

Овуляция отсутствует, и наступление беременности становится невозможным.

Частые случаи молочницы, сухость влагалища также являются признаками низкого уровня этого химического вещества.

У девочек на фоне такого заболевания половое созревание задерживается.

Причины снижения эстрадиол-функции могут быть самыми разнообразными.

Самыми часто встречаемыми из них являются:

  1. Генетические особенности, выражающиеся в недоразвитости женского организма: рост девочки остается низким, грудь не растет, не происходит оволосение кожного покрова, тело развивается негармонично. В таких случаях показана гормональная терапия, устраняющая недостаток нужного вещества.

  2. Нерациональное похудение, неправильное питание, которое приводит к резкому сбросу веса и, как следствие, нарушению репродуктивной функции. Жировая ткань также способствует выработке эстрадиола: ее уменьшение приводит к резкому падению гормонального уровня.
  3. Психические перегрузки, стрессы и длительное пребывание в нервном напряжении тоже могут стать причиной. Нарушается работа яичников, созревание фолликулов, овуляция не наступает. Происходит сбой менструального цикла: месячные могут исчезнуть до тех пор, пока не будет проведено лечение, направленное на нормализацию уровня эстрадиола.

  4. Чрезмерная выработка пролактина подавляет продуцирование эстрадиола. Характеризуется появлением грудного молока, не связанного со вскармливанием младенца, ростом волос на подбородке и отсутствием месячных. Такое явление имеет место при появлении опухоли гипофиза, поэтому в этом случае ее либо удаляют хирургическим путем, или проводится терапия препаратом, снижающим уровень пролактина и восстанавливающим эстрадиол-функцию .
  5. Нарушение работы гипофиза вследствие лучевой терапии или перенесенного инфекционного заболевания. Прекращение кровоснабжения этого участка мозга приводит к сбою гормонального фона. При таком развитии ситуации грудь уменьшается, наблюдается выпадение волос на голове, лобке в подмышках. Месячные выделения прекращаются.

  6. Ранний климакс до 40 лет — явление, генетически обусловленное. Беременность и роды становятся невозможными, зачать ребенка женщина сможет только с помощью искусственного оплодотворения совместно с гормональной терапией.
  7. Чрезмерный прием препаратов, угнетающих овуляцию, или контрацептивов.

Вследствие этого токсины негативно влияют на организм, нарушая работу эндокринной системы и мозга.

Причины высокого уровня содержания

Повышение этого гормона считается нормой только во время беременности, во всех других случаях такое явление принимается за патологию.

Признаки переизбытка следующие:

  • сухая кожа и ломкие волосы;
  • раздражительность и быстрая утомляемость;
  • болевые ощущения в груди;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • маточные кровотечения;
  • лишний вес.

Взрослые женщины страдают депрессивными расстройствами, анемией, опухолями яичников и груди.

Иногда причиной высокого уровня гормона может стать избыточный вес, набранный в результате неправильного питания, нарушения в функционировании печени или щитовидной железы. Вред также приносят эстрагено-содержащие лекарства, их длительное применение.

Наличие в организме опухолей, провоцирующих выработку эстрадиола, и кист яичников тоже являются причинами избытка. В таком случае фигура становится мужеподобной, месячные исчезают, волосы выпадают на голове, но растут по всему телу.


Использованные источники: https://cher-crb.ru/gormony/snizhenie-estradiola-u-zhenshchin.html

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
man-master.ru

Комментарии закрыты.