Перейти к контенту
man-master.ru

man-master.ru

Медицинский портал

Эндометриоз миома в климаксе

Рубрика: КлимаксеАвтор:

Миома и эндометриоз

Миома и эндометриоз – это гинекологические проблемы, которые объединяет общая природа. Причина, вызывающая их, — это нарушение гормонального обмена. В результате него клетки начинают патологически усиленно делиться.

Маточная миома – доброкачественное новообразование, представляющее собой узел, располагающийся в маточной стенке. Исследования статистики говорят о том, что это заболевание диагностировано примерно у 24% женщин. Больше всего ему подвержены дамы возраста от 40 лет и более. Однако последние тенденции свидетельствуют о том, что происходит омоложение данной болезни. И в настоящее время нередко можно встретить узловые новообразования и у женщин после 30 лет. Перетекание опухоли в онкологию — явление очень редкое (менее 1% случаев), однако ее наличие способствует развитию бесплодия либо не вынашивания беременности. Климакс может все изменить. С его приходом деление клеток может остановиться. Миома прекратит рост.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, характеризующееся появлением новых клеток в матке либо вообще вне ее пределов. Эти клетки своим строением напоминают эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки). Ему подвержены женщины, способные рожать детей. Эндометриоз может существовать вместе с миомой, а может и с воспалительными процессами, касающимися половой системы. Он также приводит к бесплодию.


Лекция "Эндометриоз, аденомиоз, миома матки: дискуссионные вопросы"

Эндометриоз – хроническое заболевание. Его лечение требует индивидуального подхода и длительного ведения пациентки с целью профилактики обострений и избегания необходимости повторного лечения оперативным путем. Наша жизнь в некотором смысле похожа на бег марафонца, при чем на протяжении репродуктивного периода женщины имеют определенные преимущества перед мужчинами. Благодаря протективному влиянию эстрогенов сердечно-сосудистые заболевания у слабого пола развиваются в среднем на 10 лет позже. Однако, в период менопаузального перехода защитное действие гормонов ослабевает, а в постменопаузе прекращается вовсе.

Можно ли подарить женскому организму второе дыхание? Этим занимается «anti-age» терапия. При этом важно, что именно гинекологи стоят у истоков не только зарождения новой жизни, но и сохранения женского здоровья во все ( возрастные) периоды. Безусловно, спасение наших пациенток от инфарктов миокарда и инсультов – задача кардиологов и терапевтов, но мощная доказательная база гормональной защиты от сосудистых катастроф действительно расширяет компетенцию гинеколога до категории специалиста «спасающего жизни». Сегодня именно наши назначения могут реально и доказательно сократить смертность от главных «убийц человечества» — инфарктов и инсультов. Тем более, что ни кардиолог, ни терапевт не располагают практическими и организационными возможностями назначения женщинам средств на основе женских половых стероидов. Лицензией на такой вид врачебных назначений обладают только акушеры-гинекологи.

Женщины гораздо чаще, чем мужчины, страдают от остеопороза, и в большинстве случаев остеопороз у женщин связан с дефицитом эстрогенов. К таким формам относятся постменопаузальный остеопороз, а также остеопороз при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся гипоэстрогенией или гиперпролактинемией, а также при хирургической менопаузе. Задачи профилактики, диагностики и лечения ложатся на плечи гинекологов. Менопаузальная гормональная терапия является основой для профилактики и лечения остеопороза.

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Приливы при климаксе лечение
Приливы при климаксе лечение

Каждая женщина мечтает быть счастливой, встретить любимого человека, выйти замуж и. конечно, родить ребенка, чтобы семья была полной. Это во многом зависит от того, в каком состоянии находится ее репродуктивная система.

Лечение нарушений менструального цикла обязательно, так как может привезти к бесплодию, не вынашиванию беременности. Медикаментозная терапия проводится индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и причины НМЦ.

Синдром гиперандрогении принимает множество форм. Они отличаются механизмами зарождения и дальнейшего протекания. Самая распространенная форма гиперандрогении у женщин – овариальная гиперандрогения. Она несет с собой высокую вероятность нарушения метаболизма (гиперинсулинемия, инсулинорезистентность), сбои жирового обмена (проявляется дислипидемией). Это вкупе может стимулировать атеросклероз, артериальную гипертензию, бесплодие, не вынашивание беременности.


Как ведёт себя миома при климаксе? Часть 8

Вовремя выявленное наличие заболевания, установление конкретной принадлежности к той или иной форме гиперандрогенного состояния позволяет поставить правильный диагноз еще на ранних этапах. А он в свою очередь определяет тактику лечения и последующий мониторинг состояния женщин-пациенток. Для лечения используется консервативная терапия либо коррекция хирургическим путем.

Беременность обязательно нужно планировать и готовиться к ее наступлению начинать как минимум за три месяца. Первый ее триместр очень важен для формирования основных органов и функций организма будущего малыша. Это время, в которое плод обязательно нужно беречь от всякого рода негативных воздействий любого характера. Лучше всего, чтобы в эти ответственные дни и месяцы женщина-мать была уверена в том, что она здорова. Тогда ей останется только наслаждаться процессом зарождения новой жизни, происходящим у нее внутри.

С каждым годом количество женщин, использующих систему методов гормональной контрацепции, увеличивается, ведь именно таким способом можно планировать семью эффективно и результативно. Известно, что гормональная контрацепция положительно влияет на здоровье женщины в целом, а в частности помогает при наличии фиброзно-кистозной мастопатии, нарушениях менструальной функции, гиперпластических процессах эндометрия, предменструальном синдроме, дисменорее (болезненной менструации). Правильный подбор гормональной контрацепции осуществляет только врач гинеколог.

Генитальная инфекция часто и, главное, относительно быстро заставляет женщин появляться на приеме у врача гинеколога. Она же, к сожалению, может приводить к материнской смертности и смертности плода. Воспалительные заболевания в гинекологии характеризуются полимикробной этиологией. Преобладают в этом процессе условно-патогенные микроорганизмы, которые содержатся в составе нормальной микрофлоры влагалища. Однако нередко встречаются и патогены, передаваемые непосредственно половым путем. Именно поэтому очень важно своевременное лечение микробов с целью прекращения воспалительного процесса. Своевременное лечение таких инфекций, как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес, бактериальный вагиноз, вирус папилломы человека помогает сохранить здоровье женщины и возможность иметь здоровых детей.

ВПЧ-инфекция является причиной около 90% случаев рака шейки матки, около 70% — вульвы, около 75% — влагалища. д.), иммунодефицитные состояния. Появление ПАП-теста в 1940-х годах обеспечило щадящую тактику при наличии образований на шейке матки. Важно помнить, что такие образования чаще доброкачественные. К ним относятся экзофитные и плоские кандиломы, истинная эрозия, эндометриоз, цервиковагиниты, полипы, лейкоплакия, врожденная зона трансформации, атрофические процессы. Доброкачественные образования шейки матки нередко требуют индивидуального подхода к лечению.


Эндометриоз. Симптомы, лечение. ✓3D

Использованные источники: https://naedine-n.ru/stati/mioma-i-jendometrioz/

Введение. Последнее десятилетие отмечается высокий рост заболеваемости эндометриозом среди женщин репродуктивного возраста, в пре-  и постменопаузе. Так, частота эндометриоза в общей популяции менструирующих женщин репродуктивного возраста составляет от 6,2 до 50%, в пре-  и постменопаузе частота этой патологии составляет 2-5%[1,2,3]..  Эндометриоз рассматривается не как местный процесс, а как системное заболевание организма, при котором развиваются полиорганные нарушения и синдром взаимного отягощения [1,3,5].

Наиболее частой локализацией генитального эндометриоза является поражение матки — аденомиоз, доля которого в структуре этой патологии составляет от 70 до 80% [1,4]. Трудности диагностики и лечения аденомиоза связаны с тем, что заболевание редко встречается в чистом виде, а чаще всего сочетается с миомой матки и/или гиперпластическими процессами эндометрия [4,5].

С наступлением менопаузы эндометриоидные гетеротопии подвергаются регрессивным изменениям в связи со снижением уровня эстрогенов. Но в пременопаузе происходит изменение секреции гонадотропных и стероидных гормонов, формируется яичниковая недостаточность, которая сопровождается относительной гиперэстрогенией. После 40 лет постепенно снижается и становится секреция эстрогенов, что может привести к активации заболевания на фоне картины климактерического синдрома [4,5]. Развитие климактерического синдрома в ряде случаев происходит даже при высоких уровнях эстрогенов у женщин с ожирением [4]. Немаловажную проблему у женщин перименопаузального возраста представляют развитие симптомов патологического климакса, сопровождающего течение генитального эндометриоза.

Похожие темы:
Приливы при климаксе лечение
Боль с пояснице при климаксе
Признаки климакса у женщин

В связи с тем, что аденомиоз является заболеванием целостного организма, становится понятной необходимость комплексного подхода к его лечению, с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Экстрагенитальная патология у больных пременопаузального возраста создает определенные сложности как в подборе адекватной терапии  эндометриоза, так и в коррекции климактерических расстройств. У этих больных необходимо учитывать многообразие факторов, способствующих развитию заболевания, в том числе гормональный статус, процессы метаболизма и экстрагенитальные заболевания. В литературе данные о течении климактерического периода у женщин с генитальным эндометриозом немногочисленны, что поднимает немало дискуссионных вопросов, касающихся ведения пременопаузы у этих больных.

Цель исследования: выявить особенности течения климактерического периода у женщин с внутренним эндометриозом.

Материалы и методы исследования: Проведено комплексное обследование 73 женщин в возрасте 45-55 лет. Больные разделены на две группы:  I группу  составили 43 женщины с проявлениями климактерического синдрома и с диагностированным аденомиозом, II группу составили 30 женщин с климактерическим синдромом без патологии гениталий.


Женское здоровье, климакс. лечение миомы матки, эндометриоза, молочници, кандидоза приборами БРТ

Обследование больных проводилось с оценкой жалоб, анамнеза, менструальной и репродуктивной функций, общего состояния, данных общего и гинекологического исследований. Ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез проводилось на аппарате «Logic». При эхографии органов малого таза применялись трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование.

Исследование содержания в сыворотке крови фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего гормонв (ЛГ), эстрадиола, прогестерона проводилось иммуноферментным методом с помощью стандартных наборов «ALKOR-BIO». Для статистической обработки данных использовался пакет прикладных программ «Microsoft Excel» версия 7,0 с использованием раздела программы «Анализ данных», подраздела «Описательная статистика».

Результаты исследования: Средний возраст больных I группы составил    49,17 ±1,78 лет и 48,2±1,98 лет II группы.

Давность проявлений климактерического синдрома у больных обеих групп составила от 1,5 до 3,5 лет. В I группе — 1,96 ± 0,28 лет и II группы — 1,94±0,25 лет (p>0,05). Нейровегетативные нарушения отмечены у 58,1% больных I группы и у 53,3% — II группы (p>0,05), эндокринно-метаболические нарушения соответственно — у 67,4% и 43,3% (р<0,05) , психоэмоциональные нарушения — у 27,91 и 23,33% (p>0,05). Симптомы урогенитальной атрофии имели место у 27,9% больных I группы и у 46,6% больных II группы (р<0,05).

Больные I группы в 30,2% случаев предъявляли жалобы на рецидивирующие маточные кровотечения, в 21,0 % на тазовые боли. Во II группе аналогичные жалобы предъявляли соответственно 16,6% и 6,67% женщин.


Миома матки: сиптомы, причины и лечение - Формула здоровья

Показатели менструальной функции у больных обеих групп существенно не отличались от популяционных. У обследованных больных возраст менархе находился в пределах 11-18 лет и составил в среднем 13,64±0,21 и 12,97 ±0,25 лет соответственно по группам. У 34,8% пациенток I группы, и у 16,7% — II группы имелись указания на нарушения менструальной цикла в ювенильном или репродуктивном возрасте (р<0,05).

Репродуктивную функцию реализовали 72,1% I группы и 96,7% больных II группы (р<0,05). Среднее количество родов достоверно не различалось и составило по группам: I группы-2,24±0,21, и  II группы  — 2,29±0,24,(p>0,05). Среднее количество абортов составило в I группе- 4,68±0,31, и во  II группе — 2,88±0,26 (р<0,05). Осложнения родов и/или абортов отмечены у 23,25% женщин I группы и у 16,6% женщин  II группы  (р<0,05). Хирургические вмешательства на органах малого таза перенесли 20,93% женщин I группы и 6,66%  II группы (р<0,05). Дисгормональная патогия молочных желез отмечена у 39,53% больных I группы и у 16,6% больных II группы (р<0,05). Сопутствующая экстрагенитальная патология имела место у 79,06% больных  I группы и у 73,3% больных II группы (р>0,05).

Заболевания желудочно-кишечного тракта выявлены более,чем у половины боьных  в обеих группах, соответственно в 55,81% и в 60,0% (p>0,05). Практически с той же частотой отмечены заболевания сердечно-сосудистой системы: в I группе 53,48%  и во  II группе -56,66%  (р>0,05). Среди заболеваний сердечено-сосудистой системы преобладала артериальная гипертония, эта патология отмечена практически у трети обследуемых больных:  I группы — 37,2% и II группы — 35,5% (р>0,05). Более чем у  четверти больных отмечена варикозная болезнь нижних конечностей: I группы — 27,91% и II группы — 26,67% (р>0,05). Избыточная масса отмечена у 65,1% больных I группы и у 63,3% больных II группы (р>0,05).

Похожие темы:
Признаки климакса у женщин
Признаки климакса у женщин
Приливы при климаксе лечение

Показатели уровней гонадотропных и половых гормонов в сыворотке периферической крови у исследуемых больных выглядели следующим образом: ФСГ в I группе — 12,15±1,67 мМЕ/л, во II группе — 19,12±1,87 мМЕ/л (р<0,05), ЛГ — в I группе — 22,18±1,87 мМЕ/л, во II группе — 39,12±1,81 мМЕ/л (р<0,05), эстрадиол — в I группе — 102,18±11,87 пг/мл, во II группе — 29,12±1,18 пг/мл (р<0,05), прогестерон в I группе — 0,98±0,87 пг/мл, во II группе — 0,89,12±1,08 пг/мл (р>0,05).

Отмечено, что у женщин с внутренним аденомиозом течение климактерического синдрома чаще, чем у женщин без патологии гениталий сопровождается обменно-эндокринными нарушениями и дисгормональной патологией молочных желез. Симптомы урогенитальной атрофии в этой группе больных встречаются реже, чем у женщин без патологии гениталий. Однако данные, полученные в результате проведенного исследования, требуют дальнейшего изучения.

 


Фибромы, миомы. Тяните до менопаузы.

1       Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы: руководство для врачей. — М.: Медицина, 1998. — 198с.

2       Дамиров М.М. Аденомиоз. — М.: БИНОМ., 2004. — 316с.

3       Коханевич Е.В. Оптимизация выбора эндокринотерапии для коррекции гормональных нарушений при генитальном эндометриозе. — Здоровье женщины. — 2003.- №3(15). — С.39-44.

4       Радзинский В.Е. Эндометриоз. — М.: Изд-во РУДН. — 2002. — 216с.

5       Olive D.L. The treatment of endometriosis: review of the evidence. — AnnNY Acad. Science. — 2002. — Mar.995. — P. 360-372.


Климакс. Женщина. Эндометриоз. Или, как мне бдительность усыпили, а я позволила.

Д.Ж. Максутова

Түйін: бұл жұмыста аденомиозы бар әйелдердің климактерлік синдромының  көріну ерекшеліктері  көрсетілген.Біз 45-55 жастағы 73 әйелді тексеру жүргіздік,оларды 2 топқа бөлінді.I топтағы 43 әйелде аденомиоз климактерлік синдроммен кұрады.II топта 30 әйелде климактерлік синдром генитальді патологиясыз құрады.

D.Zh. Maksutova

Resume: in this article we describe the features of climacteric syndrome at women with adenomyosis. 73 perimenopausal women at age 45-55 old were examined. All women have been divided into two groups. The 1st group consisted of 43 women with climacteric disorders and adenomyosis. The 2nd group consisted of 30 women with climacteric disorders without any gynecological diseases.

Кеуwords: adenomyosis, premenopause, postmenopause


Главные причины болезней матки, миома матки, эндометриоз, полипы и др.

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2012/11/26/особенности-проявлений-климактериче/

Миома шейки матки: симптомы и лечение при беременности, при климаксе

Среди маточных опухолевых патологий ведущее место занимает миома – она часто встречается как у женщин репродуктивного возраста, так и у тех, кто уже вступил в фазу климакса.

Похожие темы:
Аритмия из за климакса
Приливы при климаксе лечение
Приливы при климаксе лечение

Миома матки при климаксе развивается по невыясненным причинам, но большинство врачей склоняется в пользу изменения гормонального статуса.

В редких случаях происходит инволюция, и заболевание исчезает самостоятельно.


Кисты, миома, эндометриоз. Как лечить? А если не лечить?

Миома матки – это опухоль в толще мышечной ткани органа. Как свидетельствуют акты обследований пациенток, имеющих миому не один год, патология не склонна к малигнизации и является доброкачественной, как и фиброма.

Похожие темы:
Признаки климакса у женщин
Приливы при климаксе лечение
Гормоны и ранний климакс

Иногда достаточно простого наблюдения за пациенткой, если миома не увеличивается в размерах.

Миома при климаксе: почему возникает опухоль?


Эндометриоз: Лечение Без Гормонов - симптомы причины лечение - Доктор Вивек

Со времени первых исследований миомы матки гинекологи тщательно изучали состояние здоровья пациенток, чтобы определить точные причины появления патологии. Долгое время этого сделать не удавалось, ведь о самих гормонах человечество узнало только лишь в начале прошлого века. Поскольку за все это время не было подтверждено другой этиологии миомы матки, гормональная теория остается ведущей – на ее основных принципах базируется и лечение пациенток с миомой.

Похожие темы:
Признаки климакса у женщин
Мышечны боли при климаксе
Лучший кальций при климаксе

ВАЖНО! В ходе исследований было отмечено, что узловатое новообразование очень чувствительно гормональному фону. Возникает рост миомы и при климаксе, когда уровень женских половых гормонов существенно падает. Именно изменение гормонального фона и повышение уровня эстрогенов и приводит к появлению миомы.

Кроме непосредственной причины появления миоматозного узла, есть также факторы, которые предрасполагают к развитию миомы.

  • воспалительные патологии органов малого таза;
  • частые травматические повреждения женских половых органов – аборты, сложные роды, выскабливания с диагностической целью и т.д.;
  • избыточный вес;
  • киста яичника;
  • инфекционные заболевания, ЗППП;
  • наличие у близких родственниц миомы;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • гипертоническая болезнь.

Чтобы уберечься от возникновения миомы в период климакса, женщинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем все время, избегать абортов, воспалений.

Как образуется миоматозный узел?

В вопросах изучения патологических изменений в матке было выяснено, что узлы миомы матки образуются всего лишь из одной клетки. Именно она провоцирует атипичный рост и деление, поскольку подвергается неблагоприятным факторам. Какая клетка станет родоначальницей миомы – определить невозможно, врачи предполагают, что это наиболее слабые, поврежденные клетки. Если кроме мышечных клеток происходит разрастание соединительных, то возникает фибромиома.

Примечательно, что возникнуть такое повреждение может еще в период внутриутробного развития, а вот под влияние гормонального сбоя активизация таких «поврежденных клеток» происходит именно в менопаузу.

Остаются дискуссионными результаты наблюдения исследователей, которые выдвинули теорию восприимчивости к прогестерону на фоне менструального цикла. Как доказывают медики, нетипичное деление клеток является результатом неоконченной второй фазы менструального цикла.

В это время при отсутствии беременности матка освобождается от эндометрия, но в миометрии некоторые клетки продолжают вырастать – они и представляют собой новообразование.

Дальнейший рост происходит циклично, становясь особо активным во второй половине цикла.

Согласно этим наблюдениям выявлено, что на процесс клеточного деления больше всего влияет гормон прогестерон, а эстрогены усиливают такую чувствительность клеток.

Симптоматика патологии

Признаки развития миомы матки могут долгое время вовсе не проявляться. Это касается и репродуктивного периода, и периода климакса. Основную роль играет не время появления опухоли, а ее размеры. Обычно активное увеличение миоматозного узла происходит уже во время предменопаузы. У многих женщин этот период начинается с сорока пяти лет и длится до непосредственного наступления климакса.

В это время узел провоцирует нарушения менструального цикла – многие женщины считают, что это первые признаки наступления климактерия, поэтому не обращают внимания на такие изменения. Происходит сбой менструаций из-за нарушения эндометрия, что накладывается на первые гормональные сбои.

ВНИМАНИЕ! Врачи предупреждают пациенток, что не стоит бездействовать в это время – необходимо обращаться в клинику и диагностировать либо миому, либо начало климактерического периода. Это внесет ясность в состояние здоровья женщины и позволит при необходимости составить план лечения патологии.

По мере того, как увеличивается миоматозный узел, у женщин могут возникать следующие симптомы заболевания:

  • маточные кровотечения, особенно при двурогой матке;
  • болезненность внизу живота;
  • чувство тяжести в тазовой области;
  • дискомфорт в интимной жизни;
  • снижение количества железа в организме (вторичная железодефицитная анемия);
  • ослабление полового влечения;
  • нарушения работы кишечника, мочевого пузыря.

Отметим, что такие нарушения появляются лишь тогда, когда миома приобретает довольно крупные размеры. Маленькие узлы долгое время остаются не диагностированными, если у женщины нет жалоб на состояние здоровья.

Признаки заболевания могут отличаться в зависимости от того, где локализован миоматозный узел.

Субсерозная миома

Субсерозная миома – один из немногих подвидов патологии, который не нарушает менструальный цикл, поскольку растет такая опухоль наружу, а не внутрь матки. При интерстицио субсерозной миоме обнаруживаются множественные узлы в толще мышечного слоя. Поражается преимущественно серозный слой, в толще которое и формируется новообразование.

К матке опухоль крепится на ножке – это существенно осложняет течение заболевания, поскольку она может перекручиваться, смещаться, при передавливании происходит некроз опухоли. Все эти осложнения дают клинику «острого живота», когда узел раздражает нервные окончания брюшины каждый день.

Если миома незначительного размера, то она вызывает лишь нытье внизу живота, тяжесть, ощущение дискомфорта в пояснице. С ростом миоматозного узла происходит все большее давление на внутренние органы. Из-за компрессии страдает кишечник, мочевой пузырь.

Например, частым осложнением у женщин с опухолью является геморрой, тромбоз вен нижних конечностей.

Субсерозная миома может провоцировать не только местную симптоматику, но и общую, не характерную для гинекологических заболеваний. Так, при наличии у женщины субсерозной патологии может возникнуть остеохондроз в поясничном отделе, покалывания в различных частях спины, чаще – в пояснице.

Субмукозная миома

Этот тип патологии гораздо менее влияет на общее состояние организма, а характеризуется локальными проявлениями в области малого таза, поскольку поражается субмукозный, подслизистый слой стенки матки. Для такого новообразования характерны геморрагии между менструациями, если женщина находится в предклимактерическом периоде, или влагалищные кровотечения уже в период климакса.

Наличие такой патологии отмечается болезненностью, тяжестью, чаще всего она возникает на фоне кровотечения и женщины ощущают ее внизу живота. Если субмукозная форма инфицируется, то у пациентки начинаются гнойные выделения с неприятным специфическим запахом, развиваются симптомы интоксикации.

Интралигаментарная миома

Интралигаментарная миома расположена в районе между связками яичника и маткой. Поскольку локализован узел в непосредственной близости к мочеточнику, то женщины в первую очередь жалуются на проблемы с мочеиспусканием. На фоне этих нарушений страдает в первую очередь выделительная система – появляются такие серьезные осложнения, как пиелонефрит, почечная колика, гидронефроз.

Диффузная миома

Диффузная миома наиболее коварна, поскольку не дает практически никакой симптоматики. Расположено образование в толще мышечного слоя органа, поэтому, когда она начинает расти, то в целом увеличивается сама матка.

Увеличение органа провоцирует чувство неприятного давления в тазовой области, боль.

Обычно при опухоли больших размеров врачи предпочитают оперативное лечение патологии, поскольку этап возможностей консервативной терапии уже утрачен.

Диагностика патологии

Если у пациентки возник один или нескольких миоматозных узлов небольшого размера, то они не дают специфических симптомов и диагностировать патологию сложно. Женщины не имеют жалоб, поэтому редко обращаются к врачу.

При профилактическом обследовании сознательных пациенток, врач проводит ультразвуковое исследование, в ходе которого и обнаруживаются миоматозные узелковые образования. Эхокартина миомы отмечается следующими особенностями:

  • эхографический контур ровный;
  • эхоскопически объект гетерогенный.

Чтобы определить точную локализацию узла и его размеры применяется контрастное вещество – она дает возможность выявить как обособленный узел, так и многоузловую патологию, кальцинат.

В редких случаях по необходимости используется магнитно-резонансный томограф, а вот анализ крови на гормоны является необходимым исследованием, что позволяет получить картину гормонального статуса пациентки и увидеть изменение количества женских половых гормонов. Если того требует диагностика, гинеколог проводит гистероскопию и проводит забор биоматериала на исследование.

Постменопауза – довольно опасный период, поскольку опухоль может как уменьшаться, так и увеличиваться в размерах. При диагностировании миоматозного узла небольшого размера врачи предпочитают наблюдать, поскольку после окончания климакса рост опухоли у многих пациенток прекращается.

Окончательное решение по лечению принимается после постановки точного диагноза.

Терапия патологии при климаксе

К лечению миомы можно подходить двумя путями с учетом локализации узла, его размера, количества. В зависимости от полученных результатов для врачей стоит выбор консервативного или оперативного лечения.

Консервативное лечение

Основная группа медикаментов, которые назначаются пациентке с миомой матки – это препараты для угнетения влияния эстрогенов на мышечные рецепторы. Выбор препаратов осуществляется врачом в зависимости от состояния здоровья женщины, переносимости лекарственного средства, наличия дополнительных гинекологических патологий.

Прием препаратов назначают в следующих случаях:

  • если размер новообразования соответствует по размерам менее 12-ти недельной беременной матке, миома матки кальцинируется (останавливается в росте, покрываясь капсулой);
  • при диагностировании субсерозной и интрамуральной миомы с широким основанием;
  • если у пациентки имеются противопоказания к проведению оперативного лечения;
  • при отсутствии у женщины маточных кровотечений, провоцирующих железодефицитную анемию.

Консервативное лечение при заболевании предполагает применение гормональных лекарственных средств, подавляющих продуцирование эстрогенов. Обязательно назначаются витамины группы В и железо. Положительные отзывы от врачей и пациентов имеет Дюфастон – его применяют при лечении миомы и полипов эндометрия, эндометриозе.

Народные методы терапии малоэффективны в лечении патологии. Особенно популярен рецепт с чистотелом, однако и он не позволяет достигнуть желаемого результата, если не применять традиционную медикаментозную терапию.

Оперативное лечение патологии

Если нужно лечить патологию оперативно, рассматривается несколько вариантов помощи женщинам с миомой в период климакса. Большие размеры опухоли однозначно подлежат удалению вместе с маткой – гистерорезектоскопия. Если матку можно сохранить и гистерорезекция не является необходимостью, проводится вылущивание в пределах капсулы. При обнаружении растущей миомы в предклимактерический период есть возможность провести малоинвазивное вмешательство – эмболизацию маточной артерии – ЭМА, когда рост опухоли останавливается, начинается ее дегенерация.

Показания к оперативному вмешательству следующие:

  • быстрорастущий узел, появление их большого количества;
  • крупные размеры матки с узлом, соответствующие 14 неделям беременности;
  • перекручивание ножки у субсерозной миомы;
  • подозрение на то, что процесс может быть злокачественный;
  • при выпирании узла в промежность, т.н. «рождение миомы»;
  • если есть угроза для рядом расположенных органов.

При малом размере миомы она удаляется лапароскопическим методом при помощи нескольких маленьких размеров, шрамы после операции практически незаметны.

После операции и все дальнейшее время женщине необходимо проходить регулярные обследования, поскольку болезнь может рецидивировать. Ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр должно проводиться в целях профилактики два раза в год.

Эмболизация артерий проводится в том случае, если у женщины:

  • отмечается рост миомы матки;
  • узлы имеют большие размеры;
  • наблюдаются обильные кровотечения;
  • женщины жалуются на боли;
  • если нельзя лечиться при помощи масштабной операции.

Не проводится эмболизация тогда, когда есть тяжелые патологии почек, аллергия на лекарства, применяемые в ходе процедуры, а также не проводят ЭМА при быстром росте новообразования.

При обнаружении миомы женщинам не стоит отчаиваться – современная медицина позволяет сохранить матку и контролировать рост миомы. В клиниках можно успешно лечиться консервативно, а миомэктомия назначается в редких случаях, когда без такого вмешательства просто не обойтись.

Видео: женское здоровье, климакс. Лечение миомы матки, эндометриоза, молочницы

Видео: климакс

https://www.youtube.com/watch?v=tmL4Gh_urU8

Миома + климакс: в чем плюсы и минусы такого тандема?

Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток тела или шейки органа. Имеет форму хорошо отграниченного узла, окруженного фиброзной капсулой, такая структура неоплазии облегчает лечение.

Существует два пика становления неоплазии: репродуктивный возраст и менопауза.

В годы фертильности женщины встречаются с проблемой в 20-70% клинических случаев (по разным оценкам: российские ученые говорят о цифре в 30-35%, западные, о 50-70%, возможно, столь существенный разрыв обусловлен географическим фактором, особенностями образа жизни, питания, экологической обстановки).

Минимум зафиксированных случаев приходится на возраст от 35 до 45 лет (всего 25% клинических ситуаций). Второго максимума частота развития первичной миомы матки достигает среди пациенток 50 лет и старше. Климакс ассоциирован с регрессом неоплазии, но не всегда.

Миома матки течет доброкачественно, редко малигнизируется (злокачественно трансформируется), но существенно снижает качество жизни больной по причине выраженности симптомов со стороны половой системы и окружающих органов.

Исчезает ли миома матки при климаксе?

Нет. Даже когда новообразование сформировалось до менопаузы. Возможно снижение пролиферативной активности, уменьшение образования, но полного обратного развития процесса не наблюдается никогда.

Подробнее о миоме матки, о её причинах, видах можно прочитать в отдельном обзоре.

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:

  1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
  2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.

  1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
  2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
  3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
  4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
  5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Классификация

Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

Виды миоматозных узлов

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Симптоматика

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями.

Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.

Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение.

Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового.

Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Статья по теме: Рождающийся миоматозный узел.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла.

У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе.

Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев.

Диагностические мероприятия

Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

  1. Опрос пациентки на предмет жалоб. Объективизация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет-опросников.
  2. Сбор анамнеза. Большую роль играет срок наступления менопаузы, гинекологические статус, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек и т.д.
  3. Ультразвуковое исследование маточных структур. Считается главным способом диагностики миомы матки. Однако результаты и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, навыков диагноста. Проводится с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативной активности клеток-миоцитов, структуру неоплазии. Отграничить процесс от схожих по характеру. УЗИ показано также для динамического наблюдения у пациенток в менопаузе, которые чаще всего уже знают о своем диагнозе.
  4. Эхогистерография. Контрастное исследование. Его проводят для определения локализации неоплазии.
  5. Лучевая диагностика. В период менопаузы безопасна, поскольку о сохранении фертильности заботиться более не нужно.
  6. Компьютерная томография (КТ). Необходима для оценки гемодинамики, кровоснабжения неоплазмы, что немаловажно при планировании хирургического вмешательства. Длительно текущие миомы матки имеют участки петрификации (скопления солей кальции), это видно только на КТ.
  7. МРТ. Более точная методика. Магнитно-резонансная томография дает детальную картину процесса. Позволяет определить размеры, локализацию опухоли, сделать предположения о ее характере. В ходе исследование обнаруживается гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
  8. Морфологический анализ биоптата (образца узла). Ставит точку в вопросе типа неоплазмы. После подтверждения доброкачественности или зарождающейся злокачественности процесса, решается вопрос назначения терапии. Ткани берутся при диагностической лапароскопии.

Лечение

Препараты для лечения миомы во время менопаузы не применяются. Показано хирургическое вмешательство. Подобная тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.

В пременопаузальный период эффективность консервативного лечения выше.

Назначаются противовоспалительные нестероидного происхождения, транексамовая кислота, прогестагены, агонисты гонадотропина, ингибиторы ароматазы, антагонисты прогестерона.

Наименования препаратов, схемы лечения определяются ведущим пациентку гинекологом. Менопаузальная гормональная терапия проводится с осторожностью, возможен рост узлов.

Почти. Абсолютные показания к оперативному лечению: быстрый рост образования, наличие выраженной тазовой боли, кровотечения любой интенсивности, вовлеченность в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике болезни. Возможны различные варианты вмешательства.

Операции при миоме матки

Тотальная гистерэктомия считается единственным терапевтическим вариантом при крупных размерах опухоли или субмукозной локализации. Заключается в удалении маточных структур с формированием культи.

При малых размерах опухоли без признаков малигнизации показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако смысла в ней мало. Щадящие методы лечения проводятся при отказе пациентки от гистерэктомии.

Профилактические мероприятия

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична.

Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы.

Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

Миома матки после климакса и менопаузы: особенности течения, симптомы, подходы к лечению миомы у женщин после климакса

21 декабрь 2017 26197 0

Миома матки является доброкачественной опухолью, развитие которой начинается в мышечном слое органа. Причины развития данного заболевания на сегодняшний день достоверно не выяснены. Чаще всего этот диагноз ставится нерожавшим женщинам в возрасте 30 лет и старше, до вступления их в менопаузальный период. Миома после климакса иногда может исчезать самостоятельно, что объясняется снижением выработки в организме эстрогенов – гормонов, уровень которых предположительно играет важную роль в формировании опухоли.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Согласно последним генетическим исследованиям, миома не склонна к озлокачествлению.

Если миома не приносит особого дискомфорта, с её удалением врачи, как правило, не спешат, отдавая предпочтение наблюдательной тактике и медикаментозному лечению.

Однако при опухолях большого размера, сильных болях, обильных кровотечениях, бесплодии, связанном с наличием узлов в матке, миому нужно удалять: хирургически или с помощью современного метода эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Самым прогрессивным методом и, несмотря на свою «молодость», уже успевшим доказать эффективность в лечении миомы матки, на сегодняшний день считается ЭМА. Подробнее о технике проведения ЭМА и результатах процедуры можно прочитать на нашем сайте.

1

Причины развития миомы после климакса

По мнению специалистов, основная роль в развитии миоматозного узла как до, так и после климакса принадлежит гормональным изменениям. В период угасания репродуктивной функции отмечается нарушение выработки гормонов, а миома как раз считается гормонозависимой опухолью.

  • К формированию миоматозных узлов после менопаузы чаще предрасположены женщины, страдающими частыми воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также ожирением.
  • Важное значение в развитии миомы врачи отводят наследственному фактору: вероятность появления доброкачественной опухоли в матке выше у женщин, чьи родственницы имели данную патологию.
  • Выделяют несколько предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие миомы в женском организме:
  • частая травматизация полости матки вследствие многочисленных абортов, осложненных родов, диагностических и лечебных выскабливаний;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах женщины;
  • не долеченные инфекционные болезни органов малого таза;
  • избыточная масса тела.
  1. Кроме того, было установлено, что вероятность формирования миоматозных узлов при климаксе гораздо выше у женщин, страдающих гипертонической болезнью или сахарным диабетом.
  2. На развитие патологии может также повлиять сексуальная дисгармония.
  3. Причины возникновения миомы матки у женщин до и после климакса описаны в этой статье .

2

Симптомы миомы матки до и после менопаузы

Миома матки как до, так и после климакса может протекать без характерной клинической картины, пока опухоль не достигнет внушительных размеров или не возникнуть осложнения.

Данное заболевание может развиваться у женщин еще до менопаузы, а в климактерический период симптомы могут активно проявиться.

Потому нередко миома диагностируется на поздних стадиях, когда клиническая картина достигает пика своего развития.

Общеизвестно, что течение климакса у женщины состоит из нескольких этапов:

  • пременопаузального – в возрасте от 45 лет до наступления климакса:
  • менопаузального – в возрасте около 50 лет, после последней менструации;
  • постменопаузального – после последней менструации и до конца жизни.

Развитие миомы матки в период перед менопаузой сопровождается симптомами нарушения менструального цикла. Наличие миоматозных узлов нарушает строение эндометрия. Кроме того, так могут проявляться начальные изменения гормонального уровня.

Как правило женщина в этом возрасте списывает все эти нарушения на наступление климакса, не обращая должного внимания на свое здоровье и не предполагая о наличии миомы.

Однако при подобных симптомах ей необходимо обратиться к гинекологу для подтверждения либо исключения менопаузы и возможной диагностики миомы матки. Благодаря ранней диагностике значительно улучшается прогноз лечения.

По мере развития миома матки может проявляться разнообразными симптомами:

  • кровотечениями;
  • болями в области низа живота;
  • ощущением тяжести в области таза;
  • появлением дискомфорта во время полового акта;
  • снижением полового влечения;
  • дисфункцией прямой кишки, мочевого пузыря;
  • вторичной хронической железодефицитной анемией.

Данная клиническая картина появляется уже после того, как миома достигнет значительных объемов.

Симптоматика миомы матки при климаксе имеет отличия в зависимости от локализации миоматозных узлов.

3

Симптомы субсерозной миомы

При субсерозной форме заболевания, как правило, не происходит нарушения менструальной функции.

Лабильность положения, свойственная таким опухолям может привести к их смещению, перекруту или некрозу ножки миоматозного узла, вследствие чего может наблюдаться клиника острого живота.

Боли могут быть не резкими, а тупыми, ноющими, постоянными, связанными с раздражением узлом брюшины или нервных окончаний. Кроме того, женщина может жаловаться на ощущение тяжести в животе.

На фоне компрессии происходит нарушение венозного и лимфатического оттока, образовывается застой в малом тазу, развивается геморрой.

Наличие субсерозных миоматозных узлов может стать причиной развития местной неврологической симптоматики, вызванной компрессией нервных структур: развиваются парестезии, остеохондроз поясничного отдела позвоночника. В таких случаях особенно важна правильная диагностика патологии, а не лечение данных неврологических расстройств.

4

Симптомы субмукозной миомы

Субмукозная миома матки характеризуется менее выраженной клиникой в плане компрессионного синдрома, однако при этом более выраженными местными проявлениями. Могут отмечаться межменструальные маточные кровотечения, либо просто кровянистые выделения из влагалища в случае, если климакс уже наступил.

Данным выделениям свойственна болезненность, боли при этом локализованы внизу живота, имеют ноющий характер. При инфицировании миоматозной опухоли может произойти развитие инфекционного воспалительного процесса, сопровождающегося желто-зелеными выделениями с неприятным запахом и интоксикационным синдромом.

5

Симптомы интралигаментарной миомы

Еще одной частой локализацией миоматозного узла является интралигаментарная – при расположении новообразования между связками матки и яичников. Имея данную форму миомы, женщина может жаловаться на симптомы, связанные с компрессией мочеточников. Не исключено развитие гидронефроза, почечных колик, пиелонефрита. Диагностировать такие узлы довольно проблематично.

6

Симптомы диффузной миомы

Диффузная миома матки чаще всего характеризуется бессимптомным течением, что обусловлено ее локализацией в толще мышечного слоя матки и равномерным увеличением всего детородного органа.

Именно увеличение объема матки и вызывает ощущение увеличения живота либо неприятного давления в области малого таза. При достижении подобной миомой больших размеров требуется радиальное лечение.

Поэтому даже в период менопаузы женщине необходимо проведение ежегодного комплексного гинекологического скринингового обследования.

7

Симптомы миомы после климакса

Миома матки после менопаузы проявляется такими же симптомами, как и до нее:

  • продолжительными тянущими болями в области низа живота, подобными менструальным, и отдающими в крестец и поясницу;
  • болезненными ощущениями при половых контактах;
  • периодически возникающими длительными маточными кровотечениями с развитием анемического состояния;
  • чувством давления на органах в малом тазу;
  • увеличением объема живота и талии;
  • частыми позывами к мочеиспусканию, обусловленными давлением узла на мочевой пузырь;
  • болезненными, изматывающими запорами;
  • болями в спине, верхних и нижних конечностях.

8

Диагностика миомы матки

Миоматозные узлы небольших размеров, как правило, не сопровождаются никакими болезненными ощущениями, жалобами и дискомфортом, поэтому для обнаружения заболевания необходимо проведение гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.  Для точного определения размеров и расположения миомы матки назначается проведение УЗИ с контрастным веществом.

  • Несколько реже назначают проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
  • Для определения гормонального уровня проводят исследование крови на уровень тех или иных гормонов.
  • Для проведения гистологического исследования проводят гистероскопию с забором биоматериала.

После наступления менопаузального периода – полного прекращения менструаций, у многих женщин с миомой значительно улучшается состояние. Однако при появлении мажущих кровянистых выделений из влагалища необходимо немедленно обратиться к гинекологу, который исключит миому или подтвердит её наличие и назначит соответствующее лечение.

В менопаузальный период может наблюдаться как уменьшение миоматозных узлов, так и их интенсивный рост.

В ходе обследования обязательно проводят ультразвуковое исследование, допплерометрию, кольпоскопию, анализы крови для определения гормонального статуса женщины, онкомаркеры.

9

Лечение миомы матки при климаксе

При выборе метода лечения миомы матки при климаксе учитываются конкретные размеры миоматозных узлов, их количество, размеры и локализация. Лечение может проводится медикаментозным, хирургическим способом или с помощью нового метода, подтвердившего свою эффективность – ЭМА (эмболизация маточных артерий).

10

Медикаментозная терапия

Для лечения миомы после климакса применяются различные группы лекарственных препаратов, действие которых направлено на угнетение действия эстрогенов на рецепторы мышечных тканей.

Выбор тех или иных медикаментов зависит от интенсивности роста миоматозных узлов, переносимости лекарственных препаратов, наличия сопутствующих гинекологических и соматических патологий.

Грамотный подход к подбору терапевтического метода обеспечивает регрессию клинических симптомов заболевания и уменьшение размеров опухоли.

11

Показания к консервативной терапии

Лечение миомы матки лекарственными препаратами назначается в следующих случаях:

  • при размерах миоматозных узлов, не превышающих 12 недель беременности;
  • при интрамуральной и субсерозной локализации миоматозных узлов, имеющих широкое основание;
  • при наличии противопоказаний для применения хирургических методов лечения миомы;
  • при отсутствии железодефицитной анемии, связанной с маточными кровотечениями.

Консервативная терапия при миоме матки предполагает преимущественно использование гормональных препаратов, подавляющих продукцию женских половых гормонов – эстрогенов.

У данного метода имеются определенные противопоказания и побочные эффекты, поэтому, если у женщины имеются те или иные сопутствующие заболевания, она должна проинформировать об их наличии лечащего врача.

Фитотерапия и рецепты народной медицины в качестве основного способа лечения показали свою низкую эффективность. Хорошие результаты достигаются только при сочетании препаратов растительного происхождения с традиционными медикаментозными средствами.

12

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление миоматозных узлов у женщин после климакса, чаще всего представляет собой экстирпацию матки одновременно с придатками и опухолью. Об особенностях удаления матки после 50 лет рассказывают наши специалисты.

13

Показания к хирургическому лечению

Хирургические методы лечения миомы после климакса показаны в следующих случаях:

  • в случае быстрого и патологического роста миоматозных узлов;
  • их больших размерах (превышающих 13-14 недель беременности);
  • перекрута ножки узла;
  • наличия подозрений на перерождение доброкачественной опухоли в саркому;
  • «рождения» узла;
  • при наличии негативной симптоматики: анемизирующих кровотечений, сдавления смежных органов и пр.

Для удаления миомы, протекающей бессимптомно, применяется лапароскопический метод либо эмболизация маточных артерий, направленная на приостановление роста миоматозных узлов и их устранение.

Женщинам с миомой после менопаузы требуется обязательный врачебный контроль.

Только лечащий врач должен принимать окончательный выбор тактики лечения: отдать ли предпочтение выжидательной тактике, медикаментозной терапии либо радикальному лечению.

Однако даже при отсутствии симптоматики, как правило, назначается хирургическое вмешательство по удалению узлов либо матки с миомой, если женщина имеет наследственную предрасположенность или предраковое состояние.

По показаниям может быть назначено проведение физиотерапевтического лечения, способствующего быстрой регенерации тканей после хирургического вмешательства, оптимизирующего кровоток и восстанавливающего клеточный метаболизм.

На самые часто задаваемые вопросы отвечает врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Дмитрий Лубнин .

14

Показания и противопоказания к эмболизации

Эмболизация маточных артерий может быть предложена женщинам, имеющих следующие проблемы:

  • растущую миому матки;
  • миоматозные узлы больших размеров;
  • противопоказания к проведению хирургического лечения; обильные кровотечения;
  • сильные боли внизу живота.

Данная процедура – идеальный способ устранения миомы для женщин, планирующих в будущем беременность.

Как любое вмешательство, ЭМА имеет ряд противопоказаний:

  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • аллергические реакции на препарат, используемый для эмболизации;
  • беременность;
  • злокачественные опухоли в организме;
  • почечная недостаточность.

Метод ЭМА относительно противопоказан при быстром темпе роста миомы и субсерозной локализации миоматозного узла на тонкой ножке.

15

Подготовка к процедуре ЭМА

Перед проведением ЭМА женщина должна пройти комплексное обследование:

  • ультразвуковое исследование с трансвагинальным датчиком;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • мазок из влагалища на микрофлору и инфекции;
  • анализ на онкоцитологию;
  • кольпоскопию – микроскопический осмотр стенок шейки матки;
  • ЭКГ – электрокардиограмму сердца;
  • консультации узких специалистов на предмет наличия сопутствующих патологий.

Сама по себе подготовка к проведению эмболизации маточных артерий не представляет собой ничего сложного: утром женщине необходимо отказаться от приема пищи и питья, удалить волосы с паховой зоны. При сильном волнении перед процедурой ей может быть назначен седативный препарат.

Эмболизация маточных артерий однозначно рекомендуется женщинам, не планирующим беременеть и рожать, в период менопаузы и после него.

Данная высокотехнологичная процедура проводится в современных клиниках, оборудованных специальной аппаратурой для проведения ЭМА. Список клиник представлен на нашем сайте .

Список литературы

  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Использованные источники: https://gb1k.ru/mnenie-spetsialistov/mioma-shejki-matki-simptomy-i-lechenie-pri-beremennosti-pri-klimakse.html

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
man-master.ru

Комментарии закрыты.